永兴困难群众基本殡葬服务补助申请表.DOC附件1:
永兴县困难群众基本殡葬服务补助申请表
编号: 遗体火化殡仪馆:
基
本
情
况
补助对象
情况
姓名
性别
年龄
民族
身份证号码
死亡
时间
户籍所
在地
乡镇村(居)委会
现住址
死亡证明
1、□《死亡医学证明书》□其它法律规定的有效证件
2、非正常死亡的,须出具: □《尸体处理通知书》□《企业职工伤亡事故死亡证明确认证明书》
□其它法律规定的有效证件
补助类别
□城乡百岁老人□城镇“三无”人员□农村五保对象□城乡低保对象□其他
申请人情况
姓名
性别
年龄
身份证号码
与补助
对象关系
户籍所
在地
乡镇村(居)委会
开户
银行
银行帐号
联系电话
本人承诺,上述资料及情况属实。
申请人签名:
申请日期: 年月日
申请补助的内容及金额(元)
遗体接运费
遗体火化费
普通卫生纸棺
普通骨灰坛
合计
村委会(社区)意见
盖章
年月日
经办人:
电话:
乡镇民政办意见
盖章
年月日
经办人:
电话:
县民政部门审批意见
(盖章)
年月日
经办人:
电话:
申请人签字:
年月日
说明:本申请表由乡(镇)提供给申请人。
附件2:
永兴县困难群众基本殡葬服务补助登记表(存根)
死者姓名
性别
年龄
曾用名
身份证号
参加工作时间
户口所在地地址
人员类别
城乡百岁老人
城镇“三无”人员
农村“五保”对象
城乡低保对象
其他
备注
编号: 登记日期: 年月日登记人签名:
永兴县困难群众基本殡葬服务补助登记表(存根)
死者姓名
性别
年龄
曾用名
身份证号
参加工作时间
户口所在地地址
人员类别
城乡百岁老人
城镇“三无”人员
农村“五保”对象
城乡低保对象
其他
备注
编号: 登记日期: 年月日登记人签名:
注:1、登记机关应在登记表日期处加盖登记机关印章,存根日期处加盖骑缝章为有效。
2、人员类别栏:应在对象类别对应栏后的空格内填写“是”。
附件3:
永兴县困难群众基本殡葬费用补助汇总表
申请单位(盖章): 填报时间: 年月日
补助对象户籍所在
乡镇、村(社区)
补助人
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