肺磨玻璃结节的诊断与临床处理策略.ppt

肺磨玻璃结节的
诊断与临床处理策略
四川大学华西医院李为民
病例
四川大学华西医院
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患者女性,71岁。反复咳嗽、咳痰10+年,发现左肺结节3+年。
磨玻璃结节影大小无明显变化,但有由单纯型磨玻璃结节逐渐转变为混合型磨玻璃结节,且内部实性成份增多。
诊断? 处理?
内容
磨玻璃结节相关概念
磨玻璃结节的影像学特征
磨玻璃结节的病理类型
磨玻璃结节的处理策略
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磨玻璃结节的相关概念
定义
磨玻璃影(ground-glass opacity, GGO):
影像表现:肺内淡薄的稍高密度影,不掩盖血管和支气管。
非特异性征象,CT层厚对病灶显示影响明显,应作HRCT。
病理基础:肺泡壁增厚;肺泡腔塌陷;肺泡腔含气量减少,出现细胞、渗出液及组织碎片。
磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN):
以GGO为主要特点的肺部结节。
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SPN:
单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径≤ 3cm,周围为含气肺组织所包绕的病变
无肺不张、肺门增大或胸腔积液表现
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN)
磨玻璃结节分类
成分(是否含实性成分):
单纯性/完全性GGN(pure GGNs, pGGN):结节内完全无实性组织成分。
混合性/部分实性GGN(mixed or part-solid GGNs, mGGN):结节内含有实性组织成分
分布: 局限性、弥漫性(严格意义上非“结节”)
时间:
一过性、持续性
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(1)单纯性与混合性GGN
pGGN:无实性成分
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mGGN:灶性实性成分
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(2)弥漫性与局限性GGN
弥漫性
主要见于:
肺炎:过敏性、病毒性、放射性
肺水肿
肺出血
肺泡蛋白沉积症
结缔组织疾病合并间质性肺病等
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