带状疱疹及带状疱疹后神经痛.ppt

带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛
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带状疱疹(Herpes Zoster)
水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)所致,沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病,常伴有明显的神经痛。
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病因
病因:水痘-带状疱疹病毒(VZV),又称人疱疹病毒3型(HHV-3),双链DNA分子,只有一种血清型。人是VZV唯一宿主。
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发病机制
病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内;
当机体抵抗力下降时(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等),潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。
病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。
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临床表现
(一)典型表现
红斑-丘疹、丘疱疹-水疱,簇集性分布。
皮损沿某一周围神经呈带状排列。
神经痛是本病的特征之一。
病程一般2~3周,老年人为3~4周。
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临床表现
(二)特殊表现
(herpes zoster ophthalmicus)
(herpes zoster oticus)

顿挫型、不全型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型、播散型等。
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系统损害
神经系统
急性或慢性脑炎、脊髓炎、无菌性脑膜炎、多神经根炎、运动神经病、轻度偏瘫、颅外周神经麻痹、视网膜炎等
内脏受累
内脏播散导致肝、肺受累
死亡率达5%-15%
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集簇性的水疱大小不一致
水疱出现脐凹,而后结痂
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炎性区域上的融合性水疱
水疱演变成结痂,如炎症剧烈则可形成瘢痕
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诊断
1) 红斑基础上的簇集性水疱
2) 沿某一神经阶段分布
3) 单侧排列
4) 剧烈的神经痛(neuralgia)

疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断。
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