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四肢血管基础
主要内容
上、下肢血管解剖
1
血管的超声检查
2
常见血管疾病的超声表现
3
正常动脉的特点
动脉壁为两条平行的,呈等-低-强三层的线状回声结构
正常动脉内膜光滑、连续,管腔内呈均匀的无回声
探头轻压管壁无闭合
管壁随心动周期有规律地搏动
正常静脉的特点
,内膜光滑呈连续的细线状高回声,管腔为无回声


①具有可压闭性,此特征可用于评价静脉管腔的通畅性,当静脉内有血栓时,则其不能被压闭或不完全压闭
②静脉管径具有较大的延展性,影响因素较多,静脉管径的测量尽量在短轴上测量,测量时管腔的断面为圆形。

静脉窦静脉水平的静脉管腔局限性增宽为静脉窦(由于该处局部血流速度减低,B超检查有时在静脉窦内瓣根部可见少量弱回声,加压后消失)
静脉瓣
由静脉内膜的折叠形成,呈双叶瓣型,薄而光滑,活动幅度大,开放时瓣叶贴近静脉壁,关闭时两瓣叶在管腔正中线上对合。
功能是保持静脉血流的正常回流和防止逆流。
通常情况下静脉瓣功能不全主要是静脉瓣不能有效地防止血液逆流,导致静脉返流。因此评价静脉瓣功能的正常与否主要在于静脉内是否能检出返流,包括常规多普勒探查静脉瓣返流和静脉瓣功能试验诱发的返流。
静脉分深静脉、浅静脉
浅静脉位于皮下浅筋膜内,无伴行动脉
深静脉与同名动脉伴行走行于肌肉间
深、浅静脉均有静脉瓣
浅静脉与深静脉之间有丰富的交通支相连。交通支静脉有静脉瓣,静脉瓣开向深静脉,以防止深静脉的血液倒流入浅静脉。
上肢浅静脉
较常见的浅静脉有以下3条:
,沿前臂桡侧上行,在肘窝偏外侧经肘正中静脉与贵要静相通,再向上沿肱二头肌外侧上行,在三角肌胸大肌间沟穿过深筋膜,注入锁骨下静脉或腋静脉。
,逐渐转至前臂屈侧,行至肘窝处接受正中静脉然后沿肱二头肌内侧上行,达臂中点稍下方潜入深筋膜后注入肱静脉,或伴随肱静脉向上注入腋静脉。
,变异较多,通常在肘窝处连接贵要静脉和头静脉并与深静脉相连接。
注:头静脉和贵要静脉的内径较肱静脉宽,与下肢静脉不同