胃静脉曲张治疗.ppt

胃静脉曲张的表现与内镜治疗
丽水市人民医院消化科
黎红光主任医师
简述
胃静脉曲张(Gastric Varices,GV)是门脉高压症的常见并发症
门脉高压患者发生GV合并发生率各家报道有较大差异,大约为20%
5%-10%的GV无食管静脉曲张(Esophageal Varices,EV )
门脉系统解剖
内镜下表现
典型的GV内镜下表现为淡蓝色的蚯蚓状、葡萄串状或瘤样结节
不典型者,特别是当小的孤立的GV,有时会误诊为黏膜皱襞或隆起活检引起大出血
超声内镜检查GV可表现为圆形结节或线形的无回声管道,彩色多普勒可证实其内有血流信号
MRI血管成像和胃螺旋CT可进一步提高GV的诊断
胃静脉曲张分类-日本分类
日本门脉高压学会将胃静脉曲张分成三类:
LG-C(贲门周围)
LG-F(胃底)
LG-CF(贲门部延伸至胃底)
胃静脉曲张分类-Sarin
胃-食管静脉曲张(GOV):存在食管静脉曲张,曲张静脉超越食管胃连接部
I型(GOV1):食管静脉曲张延伸到食管胃连接处沿小弯侧以下2cm-5cm形态直线为主
II型(GOV2):食管静脉曲张延伸到食管胃连接处以下直至胃底,形态长而迂曲
胃静脉曲张分类-Sarin
孤立性胃静脉曲张(IGV):食管静脉曲张不可见,仅存有胃静脉曲张
I型(IGV1):静脉曲张位于胃底,在贲门周边数厘米内无静脉曲张
II型(IGV2):在胃和十二指肠的其他部位存在静脉曲张
胃静脉曲张分类-中国消化内镜
曲张静脉的记录方法参照以下3个因素进行记录:
曲张静脉位置(Location,L)
曲张静脉直径(Diameter,D)
危险因素(Risk factor Rf)