水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理PPT.ppt

王淑艳
水、电解质及酸碱失衡病人的护理
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目的要求
掌握
常见水钠代谢紊乱的类型、临床表现和治疗原则。
钾代谢紊乱的类型、临床表现和治疗原则。
酸碱平衡失调的类型、临床表现和治疗原则。
体液失衡病人的护理措施。
熟悉
正常体液的组成、分布及调节。
水、电解质及酸碱失衡的病因。
了解
人体对水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、酸碱失衡的调节机制。
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概述
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体液组成及分布
体液主要成分是水和电解质
含量因年龄、性别、肥胖程度而不同(成年人男性体液占60%,女性占55%,婴幼儿为70-80%)
组成[ 占体重]
细胞内液(男 40% 、女35%)
细胞外液20%
组织间液15% 、血浆5%、
电解质组成
细胞外液 Na+ 、Cl - 、HCO3- 、蛋白质
细胞内液 K+、Mg2+ 、 HPO3-、蛋白质
ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数
细胞膜两侧的渗透压相等, 290~310mmol/L
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体液平衡和调节
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水的平衡
正常***每日出入水量摄入量≈排出量
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摄入量(mL) 排出量( mL )
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饮水量 1000-1500 尿量 1000-1500
食物 700 粪中水分 150
内生水 300 无形失水 850
皮肤蒸发 500
呼吸道蒸发 350
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总入量 2000—2500 总出量 2000--2500
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电解质平衡
Na+的代谢——健康***日需量6~10g
食物提供:Na6--10g/ 24h
肾排出量:100~140mmol(3g)/24h,粪便排出>10mg/24h。
“多进多排,少进少排,不进不排”。
K+的代谢——健康***日需量3~4g
多进多排,少进少排,不进也排。
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体液平衡调节
主要依赖神经-内分泌系统和肾调节
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水分↓
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细胞外液渗透压↑
∣
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
∕\
口渴感抗利尿激素↑
∣\
饮水肾小管对水的重吸收↑尿量↓
①②
①渴感的作用
②抗利尿激素的作用
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水分↑
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细胞外液渗透压↓
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下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
∕\
口渴中枢抑制抗利尿激素↓
∣\
饮水↓肾小管对水的重吸收↓尿量↑
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