水、电解质与酸碱平衡.ppt

张家平
第三军医大学第一附属医院烧伤研究所
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《穹顶之下》
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水
土壤
空气
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外环境
内环境
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体积
成份
酸碱
内环境:围绕细胞周围的体液(细胞外液)
体液
(体重60%)
ICF (40%)
组织间液(15%)
血浆(5%)
水代谢紊乱
电解质紊乱等
不同类型的酸碱紊乱
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烧伤早期体液渗出
急性腹膜炎、肠梗阻等
大量呕吐
早期:尿少、无口渴
发展:心率快、恶心呕吐
晚期:休克、意识障碍
补液量(L)= Hct上升值/Hct正常值ⅹ体重ⅹ
注:外加生理需要量(水和盐)
见尿补鉀
血液和尿浓缩
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肾脏疾病:皮质功能不全
烧伤:大量丢失+ 补低渗液
早期:尿量增多;往后:尿量减少
危害:脑水肿(意识障碍、抽搐发热)
休克
是否补高渗盐水?
补钠盐(g) =(142 - 实际值)ⅹ体重ⅹ / 17
注:当天补1 /2 ,外加生理需要量(1-2mmol/kg)
血液浓缩
低钠血症
<130 mmol/L
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