江西医疗保险制度建设与发展.ppt

江西省医疗保险制度建设与发展
江西省人力资源和社会保障厅
唐剑华
339178985@
2018/10/22
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主要内容
一、江西省医疗保险制度建设
●城镇职工基本医疗保险
●城镇居民基本医疗保险
●新型农村合作医疗
●各类补充医疗保险
二、江西省医疗保险管理
●三个目录管理
●两个定点管理
●医药费用结算
●门诊特殊慢性病管理
●异地就医管理
三、新医改——医疗保险新政
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一、江西省医疗保险制度建设
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江西省城乡医疗保障体系
城镇职工
基本医疗保险
城镇居民
基本医疗保险
新型农村
合作医疗
城乡社会
医疗救助
统账结合
医疗保险
住院
医疗保险
公务员
医疗补助
企业补充
医疗保险
1-6级残疾
军人医疗补助
城镇职工大病医疗保险
意外伤害保险
城镇居民
大病医疗保险
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1、城镇职工基本医疗保险
发展历程:
公费医疗、劳保医疗两江试点医疗保险;
单位筹资个人和单位共同筹资财政资助;
县(区)统筹市级统筹全省统一政策。
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1、城镇职工基本医疗保险
(1)覆盖范围
●城镇所有用人单位的职工及退休人员
٠企业(国有、集体、外商投资、私营)
٠机关单位
٠事业单位
٠社会团体
٠民办非企业单位
●乡镇企业和个体经济组织
●灵活就业人员
市级统筹:全省统一覆盖范围
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1、城镇职工基本医疗保险
(2)缴费办法:
由用人单位和职工共同缴纳,退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
●个人按本人工资收入的2%缴纳;
●单位按职工工资总额的6%左右缴纳;
●国有困难企业、困难大集体、农林水企事业单位财政补助缴费。
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1、城镇职工基本医疗保险
市级统筹:统一筹资标准(设区市一致)
●缴费基数(单基数和双基数)
●费率(统账结合、单建统筹)
●缴费年限
(一)达到法定退休年龄。
(二)医疗保险缴费年限男已满30年、女已满25年。
(三)本人实际缴纳医疗保险费的年限不低于15年。
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1、城镇职工基本医疗保险
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1、城镇职工基本医疗保险
3)医疗保险待遇(全省两档,设区市统一)
●个人帐户:个人缴费的2%全部计入个人帐户,单位缴费的30%,计入职工个人帐户。
全省分两档:退休年龄以下或
退休年龄以上或
●统筹基金:单位缴费的70%建立统筹基金。
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