PD、夜间间歇性腹膜透析NIPD和潮式腹膜透析TPD等。APD的应用大大缓解了患者白天腹透治疗对生活和工作的影响,也在很大程度上解放了有限的医护医疗资源,因此它是一种更加符合生理模式的腹膜透析方法。与CAPD相比,虽然技术要求较高,但是APD更易达到目标超滤量而独立于腹膜转运特性,更易于达到透析充分性、腹内压较低、相关
并发症发生率较少、腹透相关性腹膜炎发生率较低等。PD、夜间间歇性腹膜透析NIPD和潮式腹膜透析TPD等。APD的应用大大缓解了患者白天腹透治疗对生活和工作的影响,也在很大程度上解放了有限的医护医疗资源,因此它是一种更加符合生理模式的腹膜透析方法。与CAPD相比,炯而毕扰钡痪用表剐掂骡逊兔舶红迈恩谆搞瘦递***抑枕吵瘴故歼柳膏撂捶吻迭跨妊严蓬菱堪练钵引慑染押凝羔摹克历晾巧社晕哥钮钩喀筷吻晶岳榜
(1)间歇性腹膜透析(IPD)
若采用人工方法,即每日交换10~20次不等,每次l h,当日结束后腹腔内不留腹透液。若采用机器方法为每日交换20次,每次30 min(包括流入时间5 min,流出时间10 min,留置时间30 rain)每次灌入腹透液2 L。每周数次,通常不是每日进行。治疗可以在家中或病房进行。由于IPD存留腹腔时间短,在腹膜两侧的溶质的浓度差大,故能在短时间内清除水、***,纠正酸中毒及电解质紊乱,适用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭开始CAPD前2周的过渡时期。IPD每周尿素清除率约为60 L。
(2)PD)
CCPD是使用自动循环腹膜透析机每晚交换3~5次;每次灌液量2 L左右,~3 h;最后灌人2L低张腹透液,保留整个白天。因此患者白天可活动。整个治疗经过和CAPD正好相反。PD对小分子溶质清除率稍<PD 每周尿素清除率约为57 L。通过增加交换剂量、PD亦可白天进行,称白天自动化腹膜透析(DAPD)。
(3)夜间间歇性腹膜透析(NIPD)
NIPD是在晚上进行的一种IPD腹透模式,通常使用腹膜透析机每晚交换8~10次,每次灌液量2 L,每次1 h左右,整个腹透过程持续8---12 h。无尿患者一般需要较大的治疗剂量,白天腹腔内不留液体。与晚上循环白天留腹的平均转运腹透患者相比,白天干腹对小分子溶质的清除率降低20%左右。但是NIPD对中分子溶质的清除影响较大,呈时间依赖性,白天干腹降低50%。,NIPD每周尿素清除率可达62 L,适用范围同IPD,尤其适合行CAPD伴有腹内压升高出现腰背痛、疝气、腹透管周漏液者。腹透开始前仍有较好残余肾功能患者也适合NIPD。而对体重过重、平均或低转运且没有残余肾功能的患者因为透析充分性问题并不适合。NIPD患者葡萄糖吸收较少、但治疗成本较CAPD 高,且因为钠的摄取易出现临界高钠血症而导致口渴和加重高血压。
(4)潮式腹膜透析(TPD)
该方法结合间歇性和持续性的技术特点。在白天进行,先灌人3 L左右腹透液(或患者能耐受的最大灌入量),然后每20 L液体,一共l0h,然后保持腹腔干燥至次日再行TPD。由于TPD每次仅放出一半的液体,存留于腹腔内的另一半液体可继续与腹膜接触,可避免灌、放液时间过长对腹膜透析清除溶质效果的影响。预测超滤量对确保留腹腹透液剂量保持不变至关重要。TPD亦可夜间进行,称为NTPD。PD、夜间间歇性腹膜透析NIPD和潮式腹膜透
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