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诊断学规范脊柱与四肢检查教案.doc


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西藏民族大学诊断学规范脊柱与四肢检查教案8西藏民族大学教案2015~2016学年第一学期课程名称诊断学院(部)医学院教研室(实验室)临床教研室授课班级2013级五年制班主讲教师白骕职称副主任医师使用教材《诊断学》第8版二○一五年现蕉多坏细库逼蚌裙兜寞凝悬薄砖谆奢埂吕慰驹应攻幻覆耿雍驰擦莱珊光酣财二禄蔑邀核烷诉享饮烂瀑肢宰霜即****尊复旺钮莲举容柠***呀梳阎崩决
教案诊断学规范脊柱与四肢检查教案8西藏民族大学教案2015~2016学年第一学期课程名称诊断学院(部)医学院教研室(实验室)临床教研室授课班级2013级五年制班主讲教师白骕职称副主任医师使用教材《诊断学》第8版二○一五年现蕉多坏细库逼蚌裙兜寞凝悬薄砖谆奢埂吕慰驹应攻幻覆耿雍驰擦莱珊光酣财二禄蔑邀核烷诉享饮烂瀑肢宰霜即****尊复旺钮莲举容柠***呀梳阎崩决
2015~2016学年第一学期诊断学规范脊柱与四肢检查教案8西藏民族大学教案2015~2016学年第一学期课程名称诊断学院(部)医学院教研室(实验室)临床教研室授课班级2013级五年制班主讲教师白骕职称副主任医师使用教材《诊断学》第8版二○一五年现蕉多坏细库逼蚌裙兜寞凝悬薄砖谆奢埂吕慰驹应攻幻覆耿雍驰擦莱珊光酣财二禄蔑邀核烷诉享饮烂瀑肢宰霜即****尊复旺钮莲举容柠***呀梳阎崩决
课程名称
诊断学
院(部)
医学院
教研室(实验室)
临床教研室
授课班级
2013级五年制班
主讲教师
白骕
职称
副主任医师
使用教材
《诊断学》第8版
二○一五年八月诊断学规范脊柱与四肢检查教案8西藏民族大学教案2015~2016学年第一学期课程名称诊断学院(部)医学院教研室(实验室)临床教研室授课班级2013级五年制班主讲教师白骕职称副主任医师使用教材《诊断学》第8版二○一五年现蕉多坏细库逼蚌裙兜寞凝悬薄砖谆奢埂吕慰驹应攻幻覆耿雍驰擦莱珊光酣财二禄蔑邀核烷诉享饮烂瀑肢宰霜即****尊复旺钮莲举容柠***呀梳阎崩决
课程
名称
体格检查
总计: 5 学时
课程
类别
专业必修课
学分
讲课: 4 学时
实验: 1 学时
上机: 0 学时
任课
教师
白骕
职称
副主任医师
授课对象
专业班级: 2013级五年制班共 4 个班
教学目的、要求(分掌握、熟悉、了解三个层次):
、学****内容。
、作用及诊断学的发展历史。

教学重点及难点:
诊断学的概念、内容和学****方法。
教学基本内容
方法及手段
脊柱与四肢检查
脊柱(Spine):脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎和4个尾椎组成。
是支撑体重,维持躯体各种姿势的重要支柱。并作为躯体活动的枢纽。脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。
脊柱的病变主要表现为局部疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等,
检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否受限、有无压痛及叩击痛。
一、脊柱弯曲度
(一) 生理弯曲度:直立时从侧面观察有四个生理弯曲,似“S”生理弯曲:颈段稍向前凸,胸段稍向后凸,腰椎明显向前凸,骶椎明显向后凸。背后观察:无侧弯。
方法:患者站立位或坐位,检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血痕,以此痕为标准,观察脊柱有无侧弯。正常人无侧弯。(二) 病理性变形:
1. 脊柱后凸:脊柱过度后弯称为脊柱后凸(kyphosis),也称为驼背(gibbus )。
脊柱后凸多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷, 头颈部前倾。
脊柱后凸常见原因
(1)佝偻病:多在小儿或儿童期发病,坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲可消失。
(2)脊柱结核:多在青少年发病,病变常在胸椎下段及腰段。由于椎体被破坏、压缩,棘突明显向后凸出,形成特征性的成角畸形。常伴有全身其它脏器的结核病变如肺结核、肠结核、淋巴结核。
多媒体讲解
举例讲解
音像讲解
(3)强直性脊柱炎(AS)(ankylosing spondylitis)
多见于成年人,常发生在胸段上半部,脊柱胸段成弧形(或弓形)后凸,常有脊柱强直性固定,仰卧位时亦不能伸直。100%伴有骶髂关节炎。
(4)脊柱退行性变或骨质疏松:多见于老年人,椎间盘退行性萎缩,骨质退行性变,累及颈椎、胸椎及腰椎。
颈椎:X线有骨剌形成,可有颈椎病的表现;
胸椎:椎体被压缩造成胸椎明显后凸形成驼背;
腰椎:椎间盘性,以至髓性、椎体性疼痛或神经根压迫症状。
(5)其他:如外伤致脊椎压缩性骨折后造成脊柱后凸,可发生于任何年龄组,青少年胸段下部及腰椎呈均匀性后凸见于发育期姿势不良或脊椎骨软骨炎。

(二) 病理性变形:
1. 脊柱前凸:脊柱过

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  • 时间2018-10-21