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下肢深静脉血栓形成诊断与治疗【介入医学科】 ppt课件.ppt


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下肢深静脉血栓形成的诊断与治疗
临沂市沂水中心医院介入医学科
戚春厚
深静脉血栓形成 (deep venous thrombosis, DVT)
血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病
多发生于下肢
病因和危险因素
静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态
原发性因素和继发性因素
多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者
深静脉血栓形成的原发性危险因素
抗凝血酶缺乏
蛋白C 缺乏蛋白S缺乏
先天性异常纤维蛋白原血症
活化蛋白C抵抗
高同型半胱氨酸血症
纤溶酶原缺乏
抗心磷脂抗体阳性
异常纤溶酶原血症
纤溶酶原激活物抑制剂过多
深静脉血栓形成的继发性危险因素
髂静脉压迫综合征
损伤骨折手术与制动
脑卒中瘫痪或长期卧床高龄
中心静脉留置导管
下肢静脉功能不全
吸烟妊娠产后肾病综合征
血小板异常长期使用雌激素恶性肿瘤放化疗患者
肥胖心肺功能衰竭
长时间乘坐交通工具口服避孕药
狼疮抗凝物
人工血管或血管腔内移植物
临床表现
下肢肿胀、疼痛、软组织张力增高
Homans征和Neuhof征呈阳性
股青肿:髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞,静脉回流严重受阻,组织张力极高,导致下肢动脉痉挛,肢体缺血
PE 静脉血栓栓塞症(VTE)
血栓形成后综合征(PTS)
DVT在急性期未得到有效治疗,血栓极化,常遗留静脉瓣膜功能不全,称为PTS(post-thrombosis syndrome)
PTS 20%~55%
5%-10% 严重PTS
一般DVT发病后6月,下肢肿胀、疼痛
体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张,严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡
分期
急性期:发病14d以内
亚急性期:15-30d
慢性期:发病30天以后
早期:急性期及亚急性期
分型
按部位分:周围型:股浅静脉下段以下的DVT;中央型:髂股静脉血栓形成;混合型:全下肢DVT
按严重程度分:常见型DVT;重症型;股青肿;股白肿

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