翼点入路
该入路是利用发际内弧形切口,行额颞骨瓣,通过切除蝶骨嵴和分开侧裂,暴露深部基底池和鞍区结构的开颅方式。
手术暴露范围:同侧前颅窝底、鸡冠、大脑镰、蝶骨平台、视神经和视交叉、颈内动脉及其分支、海绵窦前外侧壁、动眼神经、鞍膈、垂体柄、鞍背。
适用范围
⑴同侧前颅窝;⑵同侧的眶区;⑶鞍区、鞍旁、海绵窦、斜坡和斜坡后区;⑷同侧的中颅窝和颞区的内底;⑸整个Willis环,包括同侧的MCA区、ICA、PcoA、AcoA、AchoA、A1、A2近端、基底远端、P1、SCA、P2近端和对侧ICA、A1、ICA分叉处、M1近端,鞘内的眼动脉部分。
表面标志
翼点
位于颧弓上方4cm及额骨颧突后方3cm处,是额骨、顶骨、颞鳞部与蝶骨大翼的衔接处。
额骨颧突
额骨向眼眶外缘突出并与颧骨眶突相连接的角,又称外侧角突。
颧弓
,其深面平行于中颅凹底。
翼点简易定位法
表面标志
眉弓
,两侧眉弓内侧深面内有额窦。
颞线
由额骨颧突外缘向上后至冠状缝的弧形线,上下颞线并行,分别是颞浅、深筋膜的附着缘。
肌肉
枕额肌
前方为额腹,后方为枕腹,两者之间通过帽状腱膜相连。
枕腹起自枕骨,额腹止于眉部皮肤。
枕腹可向后牵拉帽状腱膜,额腹收缩可提眉并使额部皮肤产生皮纹。
眼轮匝肌
位于眼裂周围,分为眶部、睑部和泪腺部。
其中睑部纤维可眨眼,与眶部纤维共同收缩使睑裂闭合。
颞肌
起自颞窝,肌束呈扇状向下汇聚(前部纤维呈垂直位,后部纤维呈水平位),通过颧弓深面,止于下颌骨的冠突
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