实时心肌声学造影定量评价缺血后适应对微循环的影响(PDF).pdf

硕士学位论文


论文题目实时心肌声学造影定量评价缺血后适应对微循环的影响

研究生姓名赵茹
指导教师姓名杨向军
专业名称心血管内科学
研究方向冠心病的基础和临床
论文提交日期 2013 年 5 月
实时心肌声学造影定量评价缺血后适应对微循环的影响中文摘要
实时心肌声学造影定量评价缺血后适应对微循环的影响
中文摘要
目的:评估实时心肌声学造影用于兔缺血再灌注心肌评价微循环的可行性,并进一步
探讨缺血后适应对无复流有无影响。
方法:60 只新西兰大白兔随机分为 3 组,即假手术组(Sham 组)、缺血再灌注对照
组(ischemia reperfusion,IR 组)和缺血后适应组(ischemic postconditioning,IPostC
组),每组 20 只。建立兔在体心脏缺血再灌注模型,处理方式如下:Sham 组的缝线
穿过心肌但不结扎,观察 3 小时关胸;IR 对照组结扎前降支(LAD) 60 分钟,再灌
注 120 分钟后关胸;IPostC 组同样是结扎 LAD 60 分钟后再灌注 120 分钟,在再灌注
之初进行开通 30s/ 缺血 30s 的连续 4 次循环。术中全程监护心电,记录手术前后心
率、心律和 ST 段改变情况。各组兔子在术前、结扎后 3 小时及术后 1 周留取静脉血,
离心后检测肌钙蛋白、高敏 C 反应蛋白、超氧化物歧化酶、丙二醛等指标。术后继
续饲养兔子 1 周,行常规超声心动图和心肌声学造影检查,取得图像后脱机应用
EchoPAC-7 超声图像工作站进行分析。处死动物取心脏,其中的 10 只处死后立即用
2,3,5-***化三苯基四氮唑(TTC)染色,计算心肌梗死面积,另外 10 只用 10%甲
醛固定后作光学显微镜检查。
结果:
1. 共领取 73 只新西兰大白兔,最后纳入实验分析的为 60 只,2 只死于气胸,1 只
死于肋间动脉出血,死亡率分别为 %和 %,术后无感染或死亡。
2. 各组兔子之间性别、年龄和体重无差异(P>)。
3. 各组兔子结扎后心率稍有增快,与术前比无明显差异(P>);结扎后 10 分钟,
IR 组和 IPostC 组的 ST 段平均抬高 ±、±,两组间差异无
统计学意义(P>)。再灌注后 ST 段逐渐回落,两组在再灌注 10 分钟时 ST
段平均回落分别为 ±、±,差异有统计学意义(P<);
再灌注心律失常现象在两组之间无明显差别(P>)。
4. 结扎后 3 小时,IR 组和 IPostC 组肌钙蛋白 I(cTnI)明显升高,两组之间比较无
I
中文摘要实时心肌声学造影定量评价缺血后适应对微循环的影响
差异(± 比 ±,P>);高敏 C 反应蛋白(hsCRP)、
超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的浓度亦明显升高,两组之间比较有
统计学差异(P<),其中 IR 组的 hsCRP 和 MDA 较 IPostC 组明显高(分别
为 ± 比 ±,± 比 ±),
SOD 浓度较 IPostC 组明显低(± 比 ±,P<)。
术后一周,IR 组的 cTnI 和 MDA 浓度较 IPostC 组高,SOD 浓度较 IPostC 组低,
差异有统计学意义(分别为 ± 比 ±,±
比 ±,± 比 ±, P<); hsCRP
浓度在两组之间无明显差异(± 比 ± ,P>)。
5. 术后 1 周常规心超发现 IR 组和 IPostC 组左室舒张末内径(left ventricular end
diastolic diameter,LVEDD)无明显差异(± 比 ±,P>);
IR 组的左室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)与 IPostC 组
之间无明显差异(± 比 ±,P>