医院感染暴发报告和处置方案和流程.doc

柳州潭中人民医院
医院感染暴发报告与处置工作应急预案
为了规范我院医院感染暴发报告的管理,提高医院感染暴发处置能力,最大限度的降低医院感染对患者造成的危害,保障医疗安全,根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则》,结合本院实际,制定本院医院感染暴发报告与处置工作应急预案。
疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
一、设立医院感染暴发报告及处置应急领导小组,并履行相应的职责
组长:蒋宗顺(院长
副组长:刘柳英(业务副院长)
成员:文秀玲(后勤副院长)、黄彦珍(护理部主任兼院感科长)、唐顺利(医务科长)、王国茂(总务科长)、李福英(医院感染管理专职人员)、廖立红(儿科主任)、唐超人(妇科主任)、王玉珍(产科主任)、李志凤(内科主任)、河源(外科主任)、戴意松(检验科科主任)、侯业兴(麻醉科主任)、麻雯雯(药剂科主任)、陈英莲(供应室护长)
医院感染暴发报告处置领导小组职责:
、统一指挥;
,制定控制措施,最大限度降低对患者造成的伤害;
、暂停手术或诊疗项目等。
二、医院感染暴发报告制度
(院内报告)。
,主管医生立即报告科主任,科主任调查后立即上报医务处、感染管理办公室,并记录备查;
(1) 临床医生短时间内(一般指7天内)发现3例及3例以上临床症候相似、怀疑有共同感染源和感染途径的感染病例;或者发现3例以上同种同源感染病例;
(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染
(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
,院感办立即报告分管院长,并通报相关部门。
Ⅰ级医院感染暴发事件标准(1)10例以上的医院感染暴发;(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;(3)可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。感染管理办公室应在2小时内报告柳南区卫生局,并同时向柳州市疾病预防控制中心报告。
Ⅱ级医院感染暴发情况即(1)5例以上医院感染暴发;(2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;(3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果;和
Ⅲ级医院感染暴发情况即(1)5例以上疑似医院感染暴发;(2)3例以上医院感染暴发时,感染管理办公室查实后应当于12小时内报告柳南区卫生局,并同时向柳州市疾病预防控制中心报告。
6、医院感染管理办公室上报医院感染暴发信息时内容应包括:医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。
、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形,按有关规定对相关责任人进行处理。
三、医院感染暴发报告流程(详见附