医院感染管理手册.doc

医院感染管理手册
(修订本)
兴安盟科右中旗人民医院感染管理委员会
目录
第一章:医院感染管理组织与监控系统
第一节:医院感染管理体系
第二节:医院感染管理机构
第三节:医院感染相关组织部门及人员职责
医院感染管理委员会职责
医院感染管理工作科职责
医务科在医院感染管理工作中的职责
护理部在医院感染管理工作中的职责
后勤服务中心在医院感染管理中的职责
药剂科在医院感染管理中的职责
临床检验科在医院感染管理中的职责
医院感染管理科主任职责
医院感染管理科医师职责
医院感染管理科护士职责
科室医院感染管理监控小组职责
兼职医院感染检验技师职责
兼职医院感染监控医师职责
兼职医院感染监控护士职责
医务人员在医院感染管理中的职责
第二章:医院感染各项制度
第一节:医院感染管理制度
医院感染管理委员会会议制度
医院感染管理办公室工作制度
医院感染管理内部沟通制度
消毒药械(剂)的管理制度
医院工作环境管理制度
消毒灭菌设备维护保养制度
医院室内环境保洁制度
医院感染病例监测报告制度
医院感染流行、暴发报告及控制制度(含应急预案)
医院感染管理知识在职教育制度
临床各科室消毒制度
医院区域管理制度
第二节:医院消毒隔离制度
医院感染管理科感染管理制度
医院感染管理消毒灭菌监测报告制度
治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度
手术室消毒隔离制度
麻醉科消毒隔离制度
产房消毒隔离制度
婴儿室消毒隔离制度
新生儿病房消毒隔离制度
病房消毒隔离制度
烧伤病房消毒隔离制度
口腔科消毒隔离制度
血液透析室消毒隔离制度
内窥镜室消毒隔离制度
重症监护室(ICU)消毒隔离制度
消毒供应室消毒隔离制度
临床检验科消毒隔离制度
门(急)诊科消毒隔离制度
药剂科消毒隔离制度
病理科消毒隔离制度
皮肤科消毒隔离制度
功能科消毒隔离制度
放射科消毒隔离制度
传染科消毒隔离制度
肠道传染病消毒隔离制度
一次性使用无菌医用器具的管理制度
医疗废物管理制度
洗衣房消毒隔离制度
救护车消毒隔离制度
第三节:奖惩制度
医院感染管理工作质量奖惩规定
第三章:医院感染的控制方案
第一节:医院感染的预防
第二节:清洁与消毒灭菌
第三节:抗菌药物应用的管理
第四节:突发性感染事件的预防与相应措施
第五节:医院医疗废物处理
第六节:医疗废物意外事故处理应急预案
第四章:医院感染管理对象
第一节:科右中旗人民医院感染控制对策
第二节:医务人员医院感染预防规范
第三节:医务人员职业感染对策
第四节:医务人员感染途径预防规范
第五节:医务人员锐器伤的预防与处理
第六节:导管相关感染的预防控制措施
第五章:临床科室职业危险及防护
第一节:外科及手术室职业暴露危险及防护
第二节:内科化疗的职业暴露危险及防护
第三节:妇产科职业暴露危险及防护
第四节:口腔科职业暴露危险及防护
第六章:医院重点科室感染控制标准
预防医院内感染一般原则
门诊的医院感染管理要求
急诊室的医院感染管理要求
治疗室、注射室的医院感染管理
输液室的医院感染管理
换药室(处置室)的医院感染管理
皮肤性病门诊的医院感染管理
妇科门诊的医院感染管理
普通病房的医院感染管理
传染病房的医院感染管理
重症监护病房的医院感染管理
产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理
手术室的医院感染管理
供应室的医院感染管理
口腔科的医院感染管理
内镜室的医院感染管理
血液透析室的医院感染管理
检验科的医院感染管理
导管室的医院感染管理
附录
第一章医院感染管理组织与监控系统
医院感染管理是当前医院管理中一个十分重要的内容。医院感染的发生不仅能直接影响医疗质量、病床周转率、病人健康与预后和导致巨大经济支出,而且对医院信誉乃至社会安定均会造成严重影响。因此建立健全医院感染管理组织,完善医院感染监控系统是医院感染管理工作的重要保证和基础。由于医院感染要涉及医院各部门、各科室,因此医院应建立完整的监控系统,才能保证医院感染管理制度和措施的具体落实,才能提高医院感染管理系统的整体功能。
第一节医院感染管理体系
医院感染管理机构在医院中应有独立完整体系。设有三级管理组织,即医院感染管理委员会、医院感染管理科、各临床医技科室设立的医院感染管理小组。
医院感染管理委员会
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医院感染控制科
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临床医技科室医院感染管理小组
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病人、医务人员、探视者、陪护者
第二节医院感染管理机构
医院感染管理委员会
根据卫生部“医院感染管理规范”要求,各级各类医院必须设置医院感染管理委员会。医院感染管理委员会应由主