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强直性脊柱炎影像诊断.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约35页举报非法文档有奖

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强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis AS)
强直性脊椎炎是一种以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。主要侵犯骶髂关节、脊柱和近躯干的大关节。
流行病学
%
男女比例约4:1-10:1,且男性多较女性严重
发病年龄在10-40岁,以20-30岁为发病高峰
有明显家族聚集现象
临床表现
1)起病隐匿,病程长短、轻重不一
2)腰骶部疼痛,夜间痛、晨僵,活动缓解
3)上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛
4)部分患者非对称下肢大关节疼痛:髋膝踝
5)严重者晚期导致脊柱及大关节强直、畸形
病因
尚不明确
1973年美国学者证实强直性脊柱炎与HLA-B27位点相关。
遗传因素
HLA
人类白细
胞表面抗原
A
B
C
D
DR
HLA-B 27
ANTIGEN
HUMAN
LEUC OCYTE
AS病人HLA-B 27 阳性率高达90%,而普通人群HLA-B27 阳性率仅为4-8%
HLA-B 27 阳性者AS发病率约为10-20%
遗传因素
免疫因素
进展期AS病人血清补体增高,血清中C4和IgA水平显著增高,提示免疫机制参与本病的发生。
有研究表明某些肠道革兰染色阴性杆菌和HLA-B27分子存在共同的抗原决定簇,免疫系统在抗击外来抗原时不能识别而导致免疫反应。
近年来柳氮磺***吡啶治疗强直性脊柱炎有较好疗效,进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的观点。
感染因素

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