12脑血管造影术操作技术规范.doc

脑血管造影术操作规范
(一)术前准备
1、所需物品
监测护设备、氧气、负压吸引器,急救药品车。
常备药品肝素钠注射液、鱼精蛋白注射液、硝普钠、尿激酶、婴粟碱、钙离子拮抗药、肾上腺素、地塞米松注射液、麻醉及抗癫痈药物。
防护设备铅衣、铅眼镜、铅帽、铅围脖、铅皮及铅屏风、导管材料动脉输液加压包袋及袋装等渗盐水、导管塑形器如蒸汽壶。
一次性使用材料
一次性使用进人体内的介人器材
脑血管造影手术包
2、向患者说明手术中需与医生配合的事项,家属签具同意手术书。
3、术前备皮,建立有效静脉通道,必要时予置鼻饲管、导尿。
(二)手术方法
(1)常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单, 暴露两侧腹股沟部。
(2)至少连接2套动脉内持续滴注器(其中一个与导管鞘连接, 另个备用或接Y形阀导丝)。接高压注射器并抽吸造影剂。所有连接装置要求无气泡。肝素盐水冲洗造影管。
(3)—2cm股动脉搏动最明显处, 局部浸润麻醉, 进针角度与皮肤呈30°—45°。
(4)穿刺成功后, 在短导丝的辅助下置血管鞘。持续滴注调节, 滴数为15-30滴/分。
(5)全身肝素化, 控制活化部分凝血活酶时间APTT>120s, 或活化部分凝血时间ACT>250s。肝素化的方法可参照以下方法首次剂量每公斤体重万哩静脉注射, 后再给半量, 后再加量, 以后每隔追加前次剂量的半量, 若减到时, 每隔给予。
(6)在***下依次行全脑血管造影, 包括双侧颈内、颈外动脉, 双侧椎动脉。必要时可行
双侧甲状颈干及肋颈干造影。对血管迂曲者, 导管不能到位时, 可使用导丝辅助。
(7)老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影,以猪尾巴导管行主动脉弓造影。
(8)造影结束后用鱼精蛋白中和肝素钠。
(三)术后处理
1、检查结束后,拔出鞘管,局部压迫止血15min后加压包扎。
2、放置沙袋加压8h,平卧24小时。
3、适当给予抗生素及激素。