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CPR术后患者 护理查房
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10/22/2018
心跳骤停
定义:是指各种原因导致的突然完全停止的一种临终前状态,为心脏中最严重的一种情况,若不及时处理,会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。
10/22/2018
临床表现
意识丧失
大动脉搏动消失
测不到血压
自主呼吸停止
瞳孔散大
10/22/2018
心脏骤停的原因
心源性
约80%的心脏骤停患者是由于冠心病所
致,尤其是在急性心肌梗塞早期。其他
还包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、
急性心包压塞、心律失常等。
10/22/2018
心脏骤停的原因
非心源性
溺水和窒息
电击和雷击
麻醉和手术中的意外
酸碱失衡及电解质紊乱
药物过敏或中毒
严重心律失常而引起心脏骤停
某些侵袭性手术
10/22/2018
心脏骤停在心电图上的表现
心室纤颤,又称室颤:心室肌发生极不规则的快速而又不协调的蠕动,心电图表现为QRS波群消失,代以连续而快慢不规则、振幅不一的心室纤颤波,频率200~500∕min,此时心脏不能搏血。
10/22/2018
心脏骤停时病理生理
组织器官血液灌流减少或停止
脑组织对缺血缺氧最敏感,4-6分钟脑组织
就可出现不可逆性损伤
心脏对缺血缺氧的敏感性仅次于脑组织
10/22/2018
三期九步
基础生命支持
C、胸外心脏按压 A、呼吸道通畅 B、人工呼吸
高级生命支持
D、药物和液体治疗 E、心电图监测 F、心室纤颤的治疗
长期生命支持
G、确认心搏骤停的原因并治疗
H、脑复苏I、加强监护治疗
10/22/2018
提高CPR质量的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气