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婴儿哭闹常见原因分析
在急诊科工作多年,值班时经常都会遇到这样一种情况:一些年轻的父母亲抱着自己的宝贝儿女来看病,诉说孩子在家无故哭闹多时仍未停止,因为他们不清楚孩子器闹的原因,以为孩子患了什么大病,于是连夜紧张地来急诊室就诊。引起婴儿哭闹的原因的确很多。在一此边远地区,有些爱子心切的家长甚至出现迷信心理,在路边贴张纸条:“天灵灵,地灵灵,我家有个夜哭郎,过路君子读一遍,一觉睡到大天光”,借此希望孩子能安安静静不再哭闹。对于婴儿哭闹家长一定要认真对待,并仔细观察婴儿的情况,正确辨别婴儿不停哭闹的原因,以免耽误诊治。
    婴儿啼哭并不一定是因疾病引起,但由于婴儿不会用语言表达自己的意愿,当他们饥饿或不适时,只会用啼哭来表示,这给人们的判断带来一定的难度。那么,我们应如何通过一些正确、有效的诊疗技术或方法来分辨清楚引起婴儿哭闹的原因呢?
    根据临床总结,引起婴儿啼哭的原因大体上可分为两种:无疾病(生理性)的啼哭和有疾病(病理性)啼哭。诊断时,首先要排除生理性原因引起的啼哭。引起生理性哭的原因很多,常见的原因有:(1)饥饿;(2)物理剌激致不适:如过冷、过热、大小便剌激、蚊虫叮咬等;(3****惯性啼哭:如需要大人抱时、排尿前、、睡眠不足,甚至有的婴儿在熄灯或亮灯时哭闹等原因;生理性啼哭还具有下列特点:(1)婴儿无发热;(2)哭声的强度和性质无改变;(3)不伴随其它症状;(4)当婴儿的需求获得满足或不良环境得到改善时啼哭即停。
    我曾遇到过这样一个病例:一位母亲向我诉说他的孩子不知为什么突然啼哭,而且已经哭很久了,可无论怎么哄也没有用。外观患儿呈痛苦面容,哭声尖锐,经过常规检查却无异常情况发现,我感到有些奇怪,于是再进行了一次全身检查,终于发现了引起患儿不停啼哭的原因:原来是其母亲脱落的长发紧紧地缠住了患儿的脚趾,患儿越蹬头发缠得越紧却无济于事,于是疼得大哭。我立即把头发解开,患儿很快就停止了哭声,孩子的母亲千恩万谢地走了。由此可见,,在日常生活中,如果家长能熟悉婴儿生理性啼哭的特点,就不难判断出自己孩子的啼哭是否属于生理性啼哭,这对婴儿的健康成长有很重要的关联。
    有疾病(病理性)啼哭的原因就比较复杂,对此家长难以鉴别,对此必须提高警惕。据收集的资料,临床上多见引起婴儿病理性啼哭的原因有:(1)呼吸系统疾病:上呼吸道感染,鼻塞致呼吸困难,鼻腔内异物,喉炎,喉梗阻等;(2)消化系统疾病:口腔溃疡、疱疹性咽喉炎、婴儿肠痉孪、肠套叠、肠扭转、婴儿腹泻、嵌顿性疝等;(3)泌尿系统疾病:尿道炎、膀胱炎等;(4)皮肤疾病:婴儿湿疹、各种皮炎、荨麻疹、皮下坏疽等;(5)其它原因:中耳炎、软组织伤、关节脱位或骨折、手足抽搐症、维生素A或D中毒等;还有一些因循环系统和神经系统疾病引起的啼哭,包括充血性心力衰竭、颅内出血、各种脑膜炎等病变,这些疾病如不能及时发现并治疗,后果将不堪设想。
    排除了生理性啼哭后,对患儿诊断前首先应注意详细的病史收集,这对正确判断引起患儿啼哭属于哪一类型的疾病具有重大意义。病史收集包括患儿啼哭的时间,啼哭的性质,啼哭与体位的关系,啼哭时的伴随症状等。根据临床表现分析:喂奶或进食时哭吵常为鼻塞,口咽部溃疡等疾病;夜间哭吵而无发热者可能为饥饿、蛲虫症、婴儿肠痉孪等;大便时哭吵就注意是否肛裂,排尿时哭吵注意是否为泌