早产儿的护理.ppt

早产儿的护理
新生儿科
吴欣
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早产儿的定义
胎龄在满28周未满37周出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2,500g以下,身长不到47cm,头围在33cm以下。
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早产儿的特点
1 外观特点
2 生理特点 1)呼吸系统
2)循环系统
3)消化系统
4)血液系统
5)神经系统
6)免疫系统
7)泌尿系统
8)体温调节
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外观特点
1、头颅较大
头颅相对更大,与身体的比例为1:3,囟门宽大,颅骨较软,头发呈绒毛状,指甲软,男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇不能盖住小阴唇。
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1、呼吸系统
1)呼吸中枢发育不成熟,呼吸常浅快不规则。34周以下的早产儿易发生不规则间歇呼吸或呼吸暂停。(2)肺表面活性物质缺乏,易致肺透明膜病。尤其多见于33周以下,孕26~28周者发生率近50%,30~31周者为20%一30%.(3)呼吸肌发育差,吸气无力,咳嗽反射弱,易发生吸人性肺炎、肺不张。(4)氧疗应用不当时可引起氧中毒、气压伤,导致支气管肺发育不良和视网膜病变。
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2、循环系统
(1)心血管系统发育相对成熟。心率较足月儿快,平均为120~ 140次/min,血压较足月儿为低,~(40~ 60mmHg),心电图右室占优势。(2)容易发生低血压,故应检测毛细血管再充盈时间(应<3~4s)、血压,以了解其循环状态。(3)当存在呼吸系统疾患时,易发生肺动脉高压、动脉导管开放,导致循环供血不足、充血性心力衰竭和缺氧性损伤。部分早产儿动脉导管关闭延迟。
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3 消化系统
(1)吸吮及吞咽能力弱,贲门括约肌松弛,易发生溢奶、胃食管反流,严重者可致窒息、吸人性肺炎。(2)各种消化酶不足,胆酸分泌较少,对脂肪的消化吸收较差。当存在缺氧缺血、喂养不当的情况时,易发生坏死性小肠结肠炎。(3)肝功能不成熟,葡萄糖醛酸转移酶不足,肠蠕动慢致胎粪排出延迟,生理性黄疸持续时间较长且较重。当存在感染、酸中毒等病理情况时,未结合胆红素可通过血脑屏障进入脑内,引起胆红素脑病(核黄疸)。
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(4)肝脏贮存维生素K少,部分凝血因子缺乏,发生出血的机会多。(5)肝糖原贮存少,合成蛋白质功能低,加之摄入热量常不足,易发生糖代谢紊乱或低蛋白血症,水肿常见。
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