ⅱ型呼吸衰竭的护理.查房.doc

Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房
查房目的:
掌握呼吸衰竭的概念、分类、临床表现和护理观察要点,以提高护士观察危重病人病情能力、综合分析问题和解决问题的能力,完善工作效率,提高呼吸科护士的专科护理能力和护理质量,有效提高呼吸衰竭病人的生存质量。培养严谨的学****和工作态度及临危不乱紧张有序抢救病人的职业素质。
病史介绍
14床,张秀川,男,59岁。因“慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难20余年加重4天”于2016年5月29日19:00入院。患者20年前受凉后出现阵发性咳嗽,咳白痰,无痰血。于当地医院抗炎对症治疗后,病情好转。此后每逢受凉后或天气转凉均有发作;反复发作,症状逐渐加重。近4-5年,患者咳嗽、咳痰、气喘发作频繁,平均每年发作持续时间达3个月以上,常为白色泡沫痰,伴气喘,活动后明显加重,每次经抗感染,平喘,化痰等治疗后症状缩短。4天前患者受凉后出现咳嗽加剧、咳痰增多、痰不易咳出、无咯血及痰中带血,患者胸闷、气喘明显,4天前于山亭区人民医院ICU住院治疗至今,给予抗炎平喘、止咳化痰对症治疗。患者症状时轻时重,病情无明显好转,转来本院入我科。
护理查体:
T ℃,P 105次/分,R 30次/分,BP 100/60mmHg ,SPO2 90%。患者中年男性,发育正常,神志清,精神差,营养差(消瘦)被动体位。查体合作。口唇轻度紫绀,胸部呈桶装,右上胸部凹陷畸形,:右侧毁损肺,左肺气肿。心电图示:室内传导阻滞,心肌缺血。
辅助检查:血气分析PaCO2 47 mmHg(35--45mmHg),PaO2 48mmHg (80--100mmHg),钾3mmol
/L ,
入院诊断(主要) 1、慢性支气管炎急性发作 2、Ⅱ型呼吸衰竭3、慢性阻塞性肺气肿 4、右毁损肺5、慢性肺源性心脏病 6、肺大泡 7、冠心病 8、重度营养不良
呼吸衰竭概念:是指各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症。进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断:动脉血气分析:在海平面、静息状态呼吸空气条件下,动脉血氧分压PaO2<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg,并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时呼吸衰竭诊断即可成立。
病因:①气道阻塞性病变(慢阻肺)②肺血管病变(肺栓塞)③肺组织病变(肺结核、肺水肿)④神经肌肉病变(重症肌无力)⑤胸廓与胸膜病变(气胸、胸廓畸形)
分类:
1、按生理分类分为
泵衰竭:指神经肌肉病变引起者
肺衰竭:指呼吸器官病变引起者
2、按病理分类分为
急性呼吸衰竭:由各种原因引起短时间内发生的呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭:指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭。如慢阻肺、重度肺结核等。
3、按血气分析分类分为常见
Ⅰ型呼衰见于换气功能障碍缺氧而无CO2潴留PaO2<60mmHg 、PaCO2正常或降低
Ⅱ型呼衰:系肺泡通气不足所致,缺氧伴CO2潴留PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg
诊断:
PaO2<60mmHg 、PaCO2正常为Ⅰ型呼衰
PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg为Ⅱ型呼衰
PaCO2>50mmHg 、PH≥
PH<