甲状腺的术后护理.ppt

甲状腺手术患者的护理
头颈外科
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甲状腺的形态及构成
甲状腺是人体最大的内分泌腺, 重20~30g, 形如“H”,棕红色,分左右两个侧叶,中间以峡部相连。甲状腺外覆有纤维囊,称甲状腺被囊,此囊伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶,囊外包有颈深筋膜(气管前层),在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接,故吞咽时甲状腺可随吞咽而上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡,对碘有很强的聚集作用。
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甲状腺位置
甲状软骨下方、气管两旁两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面,上达甲状软骨中部,下抵第六气管软骨处,峡部多位于第二至第四气管软骨的前方。
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上A
←颈外A
下A
←锁骨下A
最下A
←无名A/主A弓
上V
→颈内V
中V
→颈内V
下静脉
→无名V
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甲状腺的神经支配
神经:喉返神经与喉上神经
喉返神经:支配声带运动
来自迷走神经
司职声带的运动
行走在气管食管沟内,多在甲状腺下动脉的分支间穿过
喉上神经:
来自迷走神经
分内、外支:内支(感觉支)分布于喉粘膜;外支(运动支)与甲状腺下动脉贴近、伴行
支配环甲肌,使声带紧张
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甲状腺的神经支配
喉上神经喉内支
喉外支
喉返神经前支
后支
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神经损伤后的临床表现
神经
支配
损伤后临床表现
喉上N内支
声门裂以上喉粘膜
喉部粘膜感觉丧失
进食/饮水时误咽
喉上N外支
环甲肌
环甲肌瘫痪,引起声带松弛
音调降低
喉返N前支
喉返N后支
声带内收肌
声带外展肌
一侧后支伤——可无症状
一侧前支或全支伤——大多声嘶
两侧后支伤——呼吸困难窒息
两侧前支伤或全支伤——失音
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甲状腺激素的主要生理功能
1 促进新陈代谢,使绝大多数组织耗氧量加大,并增加产热。
2 促进生长发育,对长骨、脑和***官的发育生长至关重要,尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。
3 提高中枢神经系统的兴奋性。此外,还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用
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甲状腺肿大的分度
甲状腺肿大可分三度
不能看出肿大但能触及者为I度
能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度
超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度
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引起甲状腺肿大的常见疾病
,触诊时可有震颤,可能听到“嗡呜”样血管杂音,是血管增多、增粗、血流增速的结果。
,可为弥漫性,也可为结节性,不伴有甲状腺功能亢进体征。
,不规则、质硬。因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。
(桥本甲状腺炎)呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内,触诊时摸不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别。
,发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。
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