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专题三运动损伤的检查
一、概述
正确诊断运动损伤不仅对预防和治疗有直接影响,而且对伤后锻炼或训练的合理安排也十分重要。
正确地诊断运动损伤,需要掌握必要的检查方法。
(一)运动损伤检查的原则
运动损伤的检查方法大致与骨科检查原则相同,大多是损伤动作的重复。
但运动损伤和一般骨科疾病的致病原因和发病特点不同,因此,本专题重点介绍一些常见的运动损伤的特殊的检查方法。
(一)运动损伤检查的一般步骤
1、采取受伤史
这些受伤史对正确诊断创伤很有帮助,而且对以后的训练安排也有一定的参考价值,同是也是提高实践中对损伤的认识的良好方法。必须记载以下内容:
(1)运动员所从事的运动项目及专项训练的年限;
(2)受伤的主要原因及过程;
(3)伤后曾采用的治疗方法、疗效及伤后的训练安排情况。
(4)运动员目前的训练情况及损伤对运动技术的妨碍程度。
2、一般体格检查
运动创伤一般都是局部性,往往容易忽视全面体格检查,但确有一些伤病与其他内脏器官有密切关系,因而在检查时切不可仅限于局部,否则会延误诊断。
如:腰痛可与胃肠道疾病、风湿病、肾脏疾病等有关;肩痛可与神经、心脏、肝脏疾病有关。
3、局部检查
运动创伤的局部检查是重点,一般应包括:
望诊:注意伤者的姿势、步态、有无肿胀、畸形、并与对侧比较有无异常。
触诊:了解肌肉的温度及其张力,此外还应注意有无压痛,关节面是否光滑等。
检查主动运动、被动运动、和抗阻运动
用以发现关节本身、关节周围和关节邻近组织伤痛的情况。
神经系统的障碍,肌肉、肌腱和筋膜的病变,关节内的伤病(如软骨伤病)等,都需要详细检查有关部位的自动、被动运动和抗阻运动情况。
被动运动
被动运动受限的原因很多,关节内和关节周围的病理改变(如粘连和瘢痕挛缩,半月板撕裂等),肌肉痉挛和筋膜肌腱挛缩都能使被动运动受限
在检查时除应注意运动受限的程度以外,还应检查有无韧带断裂引起的不正常运动;同时还应注意关节内外有无响声和疼痛。
主动运动
主动运动一般比被动运动的范围小。
有被动运动障碍的伤者,一定也有更大范围的自动运动限制。
自动运动受限的原因和被动运动受限的原因大多一样。
抗阻运动
抗阻运动不但对肌肉、肌腱的损伤有帮助,而且对估计关节功能、神经支配、肌肉力量及其恢复情形也很重要,是运动外伤检查中最常用的方法。