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儿童发热的家庭处理 王燕莉
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发热的概念
人体的下丘脑有一个体温调节中枢,作用就像空调机的温度设定。人体通过产热、散热来调节体温,使其相对稳定。温度受许多因素影响。婴幼儿温度上下波动不超过1℃。
正常值:℃~℃,
腋下温度为36℃~37℃
~℃
~℃,
℃或≥ ℃为发热
低体温﹤ ℃,体温﹤35 ℃为体温过低或体温不升,须保暖措施
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例如人体感染病原体后,引起白血球反应↑,产生“致热原”,就会刺激下丘脑的体温调节中枢,使设定温度提高。当设定温度被调到39℃时,人体增加肌肉收缩产热,或者减少出汗散热,将体温提升到39℃为止。所以发热前,可能会发冷发抖,再突然高热,某些细菌产生***时,这种现象特别明显。
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正常体温调节
主要有产热、散热的内调节系统(物理、化学)及随时采取的防御寒冷和炎热的措施。
物理调节:散热、保温
⑴皮肤:毛细血管收缩、扩张可减少或增加皮肤循环血容量,即保温或散热
⑵皮下脂肪:厚、薄影响散热、保温
化学调节:体内产热调节如摄入的糖、脂肪蛋白质,经氧化产热。
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影响体温的因素
季节、昼夜、进餐、运动、情绪、年龄、妊娠、月经周期、基础体温(如正常36 ℃, ℃即发热)等
发热分类:四个等级(测体温3~5分钟)
低热: ~38℃﹥4周为长期低热
中等热: ~℃
高热: ﹥ 39℃~℃
超高热: ﹥ 40℃
测量时间:腋下以5分钟为准(5,3,2分钟差异少)
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引起发热的原因
1、非疾病因素: 儿童体温容易受外界环境影响,气温过高(中暑)、穿衣太多(捂被综合征)、喝水过少、水份丢失(流汗、腹泻)、房间空气不流通、剧烈运动前后,其它如预防注射也可能引起发热。
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2、疾病因素: 以病毒和细菌感染最常见,如呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等。除发烧外,还伴有各系统的症状。如呼吸道感染时,可有流涕、咽痛、咳嗽;胃肠炎表现为腹痛、呕吐、腹泻;在泌尿道感染时可能出现尿频、尿痛、腰痛的现象。而小婴儿各系统的伴随症状不典型,可能只有厌食、吐奶、腹泻等现象,所以年龄越小的孩子发烧越要去看医生。 引起发热的疾病还有很多,如长期发热可见于一些风湿免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。应注意观察孩子发热的规律和伴随症状,及时到医院检查,以及早治疗。
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高热惊厥
典型的高热惊厥表现:
⑴年龄见于6个月~5岁小儿,6岁以后罕见。
⑵患儿一般体质较好,多于病初体温骤升时出现惊厥,
⑶原发病以上呼吸道感染时多见(轻病)。
⑷惊厥一般呈全身性发作,次数少、时间短、恢复快,一般持续数秒至几分钟,很少超过15分钟,惊厥停止后神志即可恢复正常。
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