神经系统定位诊断.ppt

Clinical Neurology
南华大学附属怀化医院
刘双喜
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临床神经病学 概述
定义:是研究神经系统与骨骼肌的病因、发病机理、病理、症状、诊断、预后、治疗和预防的一门科学
与神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经生物化学、神经药理学、神经遗传学、神经免疫学、神经流行病学、神经放射学、神经组织胚胎学、神经眼科学、神经耳科学等学科有关
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临床神经病学 概述
是人体最精细的系统
包括中枢神经系统(脑,脊髓)和周围神经系统(脑神经,脊神经)两个部分。前者主管分析综合体内外环境传来的信息;后者主管传递神经冲动
神经系统的症状按其发病机制可分为四类:缺损症状、刺激症状、释放症状、断联休克症状
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缺损症状:指神经组织受损使正常神经功能减弱
或缺失(三偏征,面神经炎)
刺激症状:指神经结构受激惹后产生的过度兴奋
表现(大脑皮质运动区刺激性病变—部分性运动性发作)( 腰椎间盘突出坐骨神经痛)
S受损-对低级中枢控制功能减弱-
低级中枢的功能表现出来(锥体束征)
S急性局部性严重病变引起与之功
能相关的远隔部位的神经功能短暂缺失(脑休克,脊髓休克)
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第二章神经系统损害的 定位诊断
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第一节感觉系统
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感觉系统 概述
感觉是作用于各个感觉器官的各种形式的刺激在人脑中的直接反映。包括:
(来自皮肤和黏膜):痛觉,温度觉和触觉
(来自肌腱、肌肉、骨膜和关节):运动觉、位置觉和振动觉
(皮质感觉):实体觉、图形觉、两点辨认觉、定位觉和重量觉等
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躯干四肢痛温觉传导通路
感受器
躯干四肢皮肤感受器
周围突
脊N
第一级N元
脊N节
中枢突
后根外侧部
背外侧束中上升1-2节段
第二级N元
交叉
白质前连合
第三级N元
丘脑腹后外侧核
投射纤维
丘脑上辐射(内囊后肢)
中央后回中上部
中央旁小叶后部
中央前回
大脑皮质
脊髓丘脑侧束
脊髓丘系
对
侧
脊髓 I、V、VII、VIII层
中脑
脊髓
延髓
脑桥
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躯干四肢深感觉传导通路传导通路
感受器
躯干四肢肌腱、关节
、皮肤感受器
周围突
脊N
第一级N元
脊N节
中枢突
后根内侧部
薄束、楔束
第二级N元
薄束核、楔束核
交叉
丘系交叉
第三级N元
丘脑腹后外侧核
投射纤维
丘脑上辐射
中央后回中上部
中央旁小叶后部
中央前回
大脑皮质
内侧丘系
对
侧
(内囊后肢)
S5
C8
T4
L3
延髓
脑桥
中脑
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每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域,此种阶段性支配现象于胸段最明显
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