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探讨医院投资中的问题与对策
摘要:医院作为一个经济实体,也就不可避免地对自身经济运营提出了更高的要求,如何使有限的资金发挥最大的效率成为各医院面临的重大课题。现阶段医院的成本控制问题主要集中在人员成本、日常管理费用成本、项目建设装饰维修支出成本、设备运行成本、医疗纠纷处理成本以及医院制剂生产成本等几个方面。
关键词:经济实体运营支出成本生产成本
中图分类号:R3 文献标识码:A 文章编号:1007-0745(2013)03-0235-01
随着社会主义市场经济的不断推进,各行各业都逐步进入了激烈的市场竞争中。医院作为一个经济实体,也就不可避免地对自身经济运营提出了更高的要求,如何使有限的资金发挥最大的效率成为各医院面临的重大课题。对此,笔者从医院的开源和节流两方面作一探讨。
一、医院投资中存在的问题

近年来各医院与社会经济一样保持了快速增长的态势,人员不断增多,业务量持续扩大,经营成本和管理成本也在不断增加。如今医院一方面面临着资金短缺抑制发展的矛盾,另一方面又存在投资盲目、效率低下的困扰。许多医院的基建、装修工程循环更新过快,新建工程不能保证质量导致竣工不久就产生维修费用,机器设备闲置或使用率低,办公用品耗材质量不稳寿命缩短,这些情况都在侵蚀着医院资金的投入产出效率。

资本结构是一个医院长期经营的结果,由平时的筹资、融资及投资综合作用形成。当前,各医院多年形成的资本结构已经给医院的发展埋下了隐患,在资金债务和其他隐形债务的作用下必将形成财务支付困难甚至到期不能偿付的财务危机。近年来各医院的资金投入偏重于固定资产,固定资产中又偏重于资金循环回笼慢的基本建设投资;另外,医院债务资金占用较多,致使医院收入在很大程度上都以利息的形式支付给银行,形成了“为银行打工”的怪象。
二、对策
(一)开源:深挖合理增收办法
,但投资需讲求投入产出效率。正确、合理的投资方向很关键,小处讲是决定某一笔资金的效率,大处说更是关乎整个医院的经营策略,其影响深远。医院对投资方向及投资规模的确定是最关键的环节,资金投放必须有的放矢,在立项之前应该由科室根据科室发展状况撰写初步的投入产出分析,同时集合科室人员、财务人员、审计人员甚至外援专家对该项目投资进行可行性研究,确保有限的资金投入到最需要、最当务之急的地方,并使此项投资拥有可靠的资金效率、社会效益和基本利润。
,在传统业务范围内的收入已经进入瓶颈,很难再有更大的突破,在边缘产业和医疗配套服务方面挖潜就显得很重要。例如:提高医院食堂的服务水平,除了面向本院工作人员、病患家属之外,可将医院食堂建设成服务周边民众的社区性食堂,使之成为医院经济的增收点。又如:建立起医院公车的内部有偿使用制度,在医院公务之余面向医院内部部门和人员,通过有偿使用医院公车,增加医院收入,同时提高公车的使用效能。
(二)节流:加强成本控制
医院成本控制是医院经济管理最为重要和有效的手段,是医院增加经济效益的最佳途径,是医院在市场竞争中求得生存的保障。现阶段医院的成本控制问题主要集中在人员成本、日常管理费用成本、项目建没装饰维修支出成本、设备运行成本、医疗纠纷处理成本以及医院制剂生产成本等几个方面。

随着医院业务量的增长,医院职工人数也在不断增长。按照医院实际情况,合理配置人力资源就显得十分重要。根据各科室工作量大小核定工作岗位,并制定其应承担的工作及工作量,与个人绩效挂钩,推行“因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗”的制度,合并压缩后勤职能科室的合同制员工和临时用工,将人员费用合理调配,进而调动起正式员工的工作积极性,在保证正常工作的基础上压缩人员支出。

在现代医院中,行政成本和日常管理成本居高不下,对此应有实际和具体的制度来进行约束。对卫生材料、办公用品、后勤物资等,全部实行招投标采购,物资采购质量和采购价格由市场进行调控,追求性价比,讲求实用原则,提高物资采购质量,降低采购成本;根据医嘱和收费情况及历年资料制定材料费用消耗定额,结余奖励科室,超支部分从科室绩效奖金中扣回。完善医院物资材料领用管理制度,促进科室加强管理,杜绝各科室物料领用、病人使用、收费记账和科室剩余管理相互脱节,造成物料消耗管理漏洞的浪费现象。加强办公经费预算执行管理,减少一次性办公用品的使用,节约办公用品开支。成立资源节约工作督查小组,不定期督查医院的水电暖使用、设备维护、车辆维修等各种可能存在浪费的情况,对违反管理规定及铺张浪费的情况严肃查处。
、装饰、维修成本
基本建设工程是医院发展的前提,但也是浪费的“重灾区”,建立具体