高血压、风心病.ppt

第二节高血压hypertension
收缩压舒张压
正常人: 140 mmHg 或 90 mmHg
***高血压:  160 9 5
临界高血压: 140收160 90舒95
特发性或原发性(essential or primary):
原因不明。良性、恶性
继发性(secondary):继发于某些疾病
一、良性高血压(benign hypertension)
又叫缓进型高血压
(一)、临床过程及表现:
早期多无症状,偶然发现,表现为全身细动脉和小动脉痉挛,呈间断性,血压处于波动状态;其后细小动脉持续痉挛,血压持续升高;晚期,可因心力衰竭、脑出血死亡。
(二)、基本病变:
1、细动脉玻璃样变性(hyaline degeneration)
内皮下均匀粉染蛋白性物质沉积
管壁增厚、变硬; 管腔狭窄、甚至闭塞
细动脉硬化(arteriolosclerosis)
脾小结中央小动脉玻璃样变性
肾小球入球小动脉玻璃样变性
2、小动脉(肌型器官动脉)
1)中膜增厚: SMC肥大、增生
2)内弹力板分离:双层
3)内膜增厚:SMC增生、纤维组织增多管腔有一定狭窄
良性高血压之小动脉病变
(三)、对机体的影响
1、心脏肥大:
向心性  离心性 心衰
心肌肥厚 心腔扩张
2、肾:原发性颗粒性固缩肾
入球小动脉玻变,相应肾单位(肾小球、肾小管)萎缩,结缔组织收缩,周围肾单位代偿性肥大
3、脑出血、小灶壮梗死
脑动脉病变:细小动脉玻变;重者纤维素样坏死纤,继发血栓形成;二者均可继发微动脉瘤形成
脑出血:管壁破裂出血
最发生于基底节、内囊,其次为大脑白质、脑桥和小脑
脑小灶壮梗死:细小动脉玻变管腔狭窄,或纤维素样坏死血栓形成,造成局部脑组织缺血,梗死,形成小软化灶。
4、视网膜:视网膜中央动脉硬化
视乳头水肿、视网膜渗出、出血