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常见临床寄生虫性疾病
概述
一、寄生虫病的概念
二、寄生虫病的流行环节
三、寄生虫病的流行状况
四、常见寄生虫病的临床类型
一、寄生虫病的概念
寄生虫病(parasitosis)
寄生虫侵入人体并在人体中生活,若临床症状不明显称寄生虫感染。有明显临床表现的寄生虫感染称寄生虫病。寄生虫感染人体后要发病与寄生虫密度及人体免疫功能、营养状况等相关。
二、寄生虫病的流行环节
寄生虫的传播必须具备传染源、传播途径和易感人群三个条件通常称为三个环节:
1、传染源指感染了寄生虫的人和动物,可通过各种途径而感染其他人
2、传播途径指寄生虫从传染源排除后,在外界借某些途径进入其他人体的过程
【传播途径】
(1)经水传播:水源被寄生虫污染,人因喝水接触疫水而感染,如接触含血吸虫、尾蚴的疫水可能得血吸虫病等。
(2)经食物传播:如进食未经煮热含囊蚴的淡水鱼虾可感染华支睾吸虫。
(3)经土壤传播:如接触含钩虫幼虫的土壤可能感染钩虫。
(4)经空气(飞沫)传播:如蛲虫卵可在空气中飘浮,并随呼吸进入人体引起感染。
(5)经节肢动物传播:如蚊虫传播疟疾和丝虫病。
(6)经人体直接传播:如疥螨可由直接接触人体皮肤而传播。
3、易感人群指对某些寄生虫缺少免疫力而处于易感状态的人群。在流行区,儿童的抵抗力一般低于成年人,而由非流行区进入流行区的人也会成为易感者。
三、寄生虫的流行状况
据1990年WTO报告,在危害人类健康的常见48种疾病中有40种属于传染病和寄生虫病,占总发病人数的85%。联合国开发计划署和世界卫生组织联合倡议要求防治的8类热带病中,有5类都是寄生虫病。这些寄生虫病危害极大,例如吸血虫病目前流行于76个国家,,引起腹泻的阿米巴病感染者占世界人口的1%等等。
我国曾是寄生虫病流行严重的国家之一,“五大寄生虫病”:血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病、钩虫病长期肆疟,新中国成立后,经过多年努力一些寄生虫病得到有效控制,例如疟疾,建国前全国发病人数达到3000余万,至2003年减少至3万;又如血吸虫病,建国前发病人数达1160万至2003年病人总数减少至84万。而一些寄生虫病则基本消灭,例如1958年,我国宣布基本消灭黑热病。
四、常见寄生虫病的临床类型
1、蠕虫病
包括血吸虫病、华支睾吸虫病、丝虫病、钩虫病、蛲虫病等
以华支睾吸虫病为例:
2、原虫病:
阿米巴病(肠阿米巴病,阿米巴肝脓肿)疟疾、黑热病、隐孢子虫病等
华支睾吸虫病(clonorchiasis)
华支睾吸虫病俗称肝吸虫病,是华支睾吸虫随食用未煮熟的淡水鱼或虾感染人体,并寄生在人体肝内引起的寄生虫病,临床症状是出现肝肿大,上腹隐痛等症状,严重者可发生胆管炎、胆结石、肝硬化。
【病原学】
成虫外形似一葵花子仁、扁平状, 褐红色,大小为(10~20)mm~ (3-5)mm,雌雄同体。虫卵甚小只为(~)um,内有一成熟的毛蚴。成虫寄生在人和动物(如猫、狗、猪等)的肝内胆管中。
成虫产卵后,虫卵随胆汁进入肠道与粪便一起排出体外。虫卵随雨水流入河流池塘,为第一中间宿主淡水螺吞食。虫卵在螺体内孵化为尾蚴,又从螺体逸出,侵入第二中间宿主淡水鱼(如鲫鱼、鲤鱼等)或淡水小虾体内,发育成囊蚴。当人摄入未熟的含有囊蚴的鱼虾后,囊蚴进入消化道最终在肝内胆管内发育为成虫。从被感染囊蚴至成虫排出卵约需要一个月左右。成虫在人体内存活20~30年。生活史见下图: