普外科科室规章制度.doc

**医院
普
外
科
科
室
制
度
**医院医务科制
2016年09月
目录
查房制度 - 4 -
医疗质量管理制度 - 5 -
病历书写制度 - 6 -
医嘱制度 - 9 -
会诊制度 - 10 -
病例讨论制度 - 12 -
危重患者抢救制度 - 14 -
值班、交接班制度 - 15 -
查对制度 - 16 -
处方制度 - 17 -
差错、事故登记报告处理制度 - 19 -
出、入院制度 - 20 -
转院、转科制度 - 21 -
疫情报告制度 - 22 -
消毒隔离制度 - 23 -
病房消毒隔离制度 - 25 -
注射室消毒隔离制度 - 26 -
治疗室消毒隔离制度 - 27 -
监护室消毒隔离制度 - 28 -
垃圾污物处理消毒隔离制度 - 29 -
院内感染管理制度 - 30 -
合理使用抗生素制度 - 31 -
治疗室控制感染措施 - 33 -
治疗室保洁措施 - 35 -
换药室保洁措施 - 36 -
临床主任医师职责 - 37 -
临床主治医师职责 - 38 -
总住院医师职责 - 39 -
临床住院医师职责 - 40 -
手术制度 - 41 -
手术前讨论制度 - 44 -
手术审批制度 - 45 -
业务科室备课制度 - 46 -
临床(见****带教制度 - 47 -
临床教研室工作制度 - 48 -
教学质量评估检查制度 - 49 -
护理工作制度 - 50 -
病房工作人员守则 - 51 -
护理人员会议制度 - 52 -
分级护理制度 - 53 -
无菌操作原则 - 55 -
病房管理制度 - 56 -
探视陪伴制度 - 57 -
病人入、出院管理制度 - 58 -
病房药品、物品、器械管理制度 - 60 -
护理查对制度 - 62 -
交接班制度 - 64 -
事故、差错、缺点登记和报告制度 - 66 -
护理文书管理制度 - 67 -
病人饮食管理制度 - 68 -
治疗室工作制度 - 69 -
换药室工作制度 - 70 -
科护士长职责 - 71 -
病房护士长职责 - 72 -
护师职责 - 73 -
病房护士职责 - 74 -
查房制度
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一、科主任、主任医师查房每周l~2次,应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加,内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划,抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见,进行必要的示教工作。对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体。
二、主治医师查房,每日一次,应有住院医师参加,内容包括:系统了解主管住院患者的病情变化,系统进行全面物理检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论,确定新方案,决定出院、转科、会诊,检查所管住院医师的病历,对不符合病历书写要求的,都要一一予以纠正,听取患者对医护人员的意见。
三、住院医师查房每日上、下午至少各一次,系统巡视,检查所管患者的全面情况,对危重患者随时视察处理,及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视,根据各项检查结果进行分析,提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况,必要时给予临时医嘱。妥善安排患者的膳食,主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。
四、业务查房:由业务院长率领,医务科、护理部及有关科室负责人参加,每周一次。查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等,查房结束后由医务科记录质量、存在问题及解决措施,并督促、检查落实情况。
五、护理查房:由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房,主要检查护理质量,研究解决疑难问题,结合实际教学。
六、行政查房:由院长率领,由院长办公室召集有关科室负责人参加,每周一次。内容包括:行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。查房结束后,由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决措施,并督促、检查落实情况。
七、教学查房:对实****进修医师、护士进行以教学为目的的查房,结合临床病例进行讨论、示教和讲课,每周1-2次,由各科主任、护士长安排。
八、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化,以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见,记录于病程记录之内。
医疗质量管理制度
一、科室必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院的各项工作中。
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二、科室要建立健全质量保证体系,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。

三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切