骨肉瘤化疗方案.ppt

ADM+CDP+MTX
骨肉瘤化疗方案
HISTORY
单纯手术治疗:5年生存率5%-20%
截肢术与保肢术无明显差异
化疗的兴起:早期常规剂量应用MTX疗效
不显著
1967--Djerassi,大剂量MTX+CFR化疗
1972--Jaffe,应用于骨肉瘤获得成功
五年生存率转移病灶
细胞周期(cell cycle)
与
化疗药物的作用机理
M(有丝分裂期) 不育细胞
G2 G1 G0
(DNA合成后期) (DNA合成前期) (休眠期)
S(DNA合成期) 死亡
细胞增殖周期
化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用
A 按对生物大分子的作用分类
(1)影响核酸(DNA,RNA)生物合成的药物
如MTX(抑制二氢叶酸还原酶,dTMP↓)
(2)直接破坏DNA并阻止其复制的药物
如各种烷化剂,顺铂等
(3)干扰转录过程阻止RNA合成的药物
各种抗癌抗生素,如阿霉素等
(4)影响蛋白质合成的药物
B 按对细胞周期的影响分类
细胞周期特异性药物(cell cycle non-specific agents)
杀灭增殖细胞群中各期细胞
如氨甲蝶呤(甲氨蝶呤,MTX),长春新碱(V),顺铂(CDP)等
细胞周期非特异性药物(cell cycle specific agents)
主要针对增殖周期中某一期
如环磷酰***(CTX),阿霉素(ADP),博来霉素等
化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用
间歇大剂量联合化疗机理
●一级动力学原理,对数杀灭
(周期特异性药物量效曲线存在平台期)
●促使对化疗不敏感的G 0 期细胞进入对化疗敏感的增殖周期
ADM+CDP+MTX方案作用机理
嘌呤合成嘧啶合成
MTX 核苷酸
(周期特异性)
脱氧核苷酸
顺铂 DNA 阿霉素
(周期非特异性) (周期非特异性)
RNA
蛋白质
酶微管
MTX MTX
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12周
ADM ADM ADM ADM
CDP CDP CDP CDP 手术
使用方法
化疗注意事项
化疗前:
1、根据身高、体重,计算体表面积,确定剂量;
2、实验室检查:血、尿常规,肝肾功能,电解
质,ESR等;
化疗中:
1、围化疗期水疗;
2、根据患者耐受力调节补液滴速;
3、适当支持治疗,补充维生素;
4、定期复查各项生理、生化指标;