高血压合理用药指南解读.ppt

潘静薇上海市第六人民医院
指南撰写的背景
2015年卫计委国家心脏病中心报告:

1、,%
2、新发脑卒中150万例/年,死亡80-100万/年。
脑卒中发生及死亡的主要归因是:高血压
高血压治疗现状:
药物使用不规范、治疗量不足、
联合治疗不够,不治疗依从性差,
《高血压合理用药指南》编写大纲
总主编: 霍勇
主审: 赵连友
主编: 孙宁玲
副主编: 高平进李南方李玉明孙英贤陶军谢良地
编委: 陈鲁原陈晓平陈源源初少莉冯颖青
郭艺芳姜一农李南方李勇林金秀卢新政牟建军
孙宁玲陶军王浩王鸿懿王丽敏王增武谢良地
张宇清祝之明
前言
第一部分
第二部分
高血压流行及治疗现状
高血压药物分类(药理学或者机制分类)
《高血压合理用药指南》编写大纲
第三部分
用药原则及规范
每类药物从以下几部分写:概述,分类, (与药理相结合,与后面应用相呼应)和用药原则(适应人群、禁忌人群、注意事项)
钙通道阻滞剂
2
α受体阻滞剂
6
利尿剂
1
血管紧张素受体阻断剂
3
血管紧张素转化酶抑制剂
4
β受体阻滞剂
5
固定复方制剂
7
中枢性用药
8
各类降压药物使用原则
重要争议药物的使用
原创药物的使用
重要的循证医学证据的药物
利尿剂
1
用药原则、主要适用人群
适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗,尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等。
噻嗪类
利尿剂
袢利尿剂
保钾
利尿剂
分类
《利尿剂中国专家共识》:利尿剂分类
Saunders:2006-11-10;ISBN: 1416030530
Hypertension: panion to Braunwald's heart disease
噻嗪类利尿剂
保钾利尿剂
襻利尿剂
呋噻米
氢***噻嗪
吲哒帕***/***噻***
氨苯蝶啶
阿米洛利
肾髓襻升支粗段皮质部
阻断钠-钾-***共同转运体
抑制对***化钠的主动重吸收
作用于远曲小管
阻断钠-***共同转运体
减少Na+和Cl-重吸收
远曲小管和集合管
抑制钠-氢共同转运体
抑制Na+再吸收和减少K+分泌