气管异物护理.ppt

小儿气管支气管异物的手术配合
气管、支气管异物
气管、支气管异物(foreign bodies in the trachea and bronchi) 是耳鼻咽喉科常见急症之一。异物有外源性和内源性2类,一般所指的气管、支气管异物属外源性。多发生于5岁以下儿童,3岁以下最多。
当抢救不当或异物较大者,可因窒息而立即死亡。若异物长期存留在支气管,则可引起肺部并发症。
一. 病因
1、牙齿发育不全,不易嚼碎硬食物,喉的保护性反射功能不健全,进食时若嬉闹、打闹、跌倒易将食物吸入气道,是气管、支气管异物最常见的原因。
2、儿童口含物品玩耍,如笔帽、玩具零件、纽扣等。
左支气管花生
二、异物种类和停留部位
(一)种类
1、植物性:花生、瓜子、豆类,可占80%以上。
2、动物性:鱼刺、骨片等。
3、金属性:铁钉、注射针、硬币、小钢球等。
4、化学制品:塑料笔套、假牙等。
(二)停留部位
与异物的性质、形状及气管、支气管解剖特点等有关。
1、尖锐不规则的异物易嵌顿于声门下区。
2、大而光滑的异物常在气管内随呼吸上下活动。
3、较细而小的异物易落于两侧支气管,理论上,右侧发病率高于左侧。
三、病理
其病理反应与异物的性质、大小、形状及停留时间和有无感染等密切相关。
1、异物性质
植物性异物含游离脂酸,可刺激呼吸道粘膜引起急性弥漫性炎症反应,临床上称为“植物性支气管炎”。
金属类异物引起炎症反应较轻微。
2、异物的大小和形状及停留的时间
(1)不完全阻塞:
异物较小时,气道部分受阻,吸气时空气可吸入,排出受阻,远端肺叶出现肺气肿。
(2)完全性阻塞:
异物大,停留时间长,粘膜肿胀明显,使支气管完全阻塞,空气吸入呼出均受阻,远端肺叶空气被吸收,致阻塞性肺不张。
四、临床表现
1、气管异物
异物气管立即剧烈呛咳、憋气、面色青紫
进入气管后较小贴附于气管壁,症状暂时缓解
轻而光滑阵发性咳嗽,声门拍击音

查体:颈部气管前可闻及异物撞击音,局部可触到撞击感,可闻及哮鸣音。