【中学课件】呼吸系统疾病 ppt课件.ppt

第二章
呼吸系统疾病
慢性支气管炎的危险因素
吸烟:主要危险因素
感染
理化因素:刺激性烟雾、粉尘等大气污染现象
气候:寒冷
过敏因素:尘螨,花粉等
其它因素:呼吸道局部防御及免疫功能降低
支气管哮喘的危险因素
致喘因子:
遗传倾向
危险因子:吸入性变应原(屋尘螨、花粉)
促发因子:变应原、空气污染、精神因素等
慢性支气管炎疾病概要
概念:是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
疾病概要:
①症状:缓慢起病、病程较长,反复急性发作而
加重,主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
②体征:急性发作期可有散在的干、湿罗音,多
在背部及肺底部;喘息型者可闻及哮鸣音及呼
吸延长。
③检查:X线—两肺纹理增粗、紊乱,下肺野较
明显;FEV1/FVC<70%;急性发作期
WBC ,N。
慢性支气管炎诊断与鉴别诊断
诊断依据:咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续三个月,连续两年或以上,并排除其它心肺疾患。
鉴别诊断:肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌。
分型与分期:
分型—单纯型、喘息型
分期—急性发作期(一周内咳、痰、喘加重)
慢性迁延期(病程迁延一个月以上)
临床缓解期(症状缓解两个月以上)
慢性支气管炎的防治
急性发作期(慢性迁延期)治疗:控制感染、祛痰止咳、解痉平喘
临床缓解期治疗:增强体质,提高机体抵抗力,防止复发,加强个人卫生。
预防—防止复发:戒烟,加强个人卫生,加强体格锻炼,改善环境,酌情选用疫苗。
阻塞性肺气肿疾病概要、诊断
概念:是终末支气管远端的气道弹性减退,肺过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁和肺泡壁破坏的病理状态。
疾病概要:
症状:咳嗽、咳痰+逐渐加重的气急。
体征:桶状胸,过清音,肺下界和肝浊音界下移等。
实验室检查等:X线示肋间隙增宽,肺透亮度增加等;
FEV1/FVC<60%。
诊断:慢支病史+肺气肿临床表现
慢性阻塞性肺疾病(COPD):是指具有气流阻塞特征的肺部疾病,呈进行性发展。主要累及肺部,也可引起肺外各器官损害。
肺原性心脏病疾病概要、诊断
概念:是因呼吸系统在解剖或功能上的慢性病变所引起的肺循环阻
力增加,致使右心室肥大、扩大或右心衰竭的心脏病。
疾病概要:
症状:代偿期—咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难;
失代偿期—呼吸衰竭、右心衰竭症状。
体征:代偿期—P2亢进,三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心尖搏动;
失代偿期—呼吸困难、紫绀,右心衰竭体征。
实验室检查:X线—肺动脉高压征,右心室增大征;
ECG—右心室肥大的改变;
血气分析——PaO2、PaCO2 、 PH。
诊断:病史,临床表现,各类检查。
COPD 治疗
目的:阻止症状发展和疾病反复加重;保持最适当的肺功能;改善活动能力,提高生活质量。
急性加重期治疗:控制感染,通畅呼吸道,控制心力衰竭,控制心律失常,加强护理工作。
支气管哮喘疾病概要、诊断
概念:是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与
的气道慢性炎症。
疾病概要:
症状:阵发性呼吸困难伴咳嗽、哮鸣音。
最明显特征是症状和体征的可逆性,缓解时症状体征消失。
体征:发作时呈肺气肿征象,闻及哮鸣音(呼气时明显)。
实验室检查等:血常规—嗜酸粒细胞;FEV1/FVC%;
诊断:反复发作史,发作时带哮鸣音的呼气性呼吸困难,可自行缓
解或支气管解痉剂缓解,典型的急性发作体征。
鉴别诊断:心原性哮喘、喘息型慢支、支气管肺癌。
哮喘持续状态:是指哮喘急性严重发作,经常规给药途径(口服或
MDI吸入),给予常规平喘药(氨茶碱和β2激动剂)一般剂量治疗
无效的支气管哮喘。(R﹥30次/分,P﹥120次/分)