2018年卒中防治中心评价指标体系(试行)技术部分.xlsx

2018年卒中防治中心评价指标体系(试行)技术部分.xlsx2018年度国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标(试行) (技术部分270分)
医院名称:
评审内容评审方法评分标准分值得分
评审指标
脑卒中绿色通道(121分) 应设置急诊卒中救治小组(团队中至少包括有急性脑卒中救治经验的神经科主治医师及以上的医务人员); 现场查看人员配置情况;现场测试要求10min内达到急诊救治现场; 有专业团队得2分;能及时到达处置卒中病人得3分;哪项不达标,哪项得0分; 5
急诊设置脑卒中溶栓专用床; 现场查看,是否设置专用溶栓床; 如设置专用溶栓床得5分,无设置得0分; 5
绿色通道脑卒中溶栓药品应常规配备; 现场查看药物及其效期等; 配备溶栓药物的给5分。无设置得0分; 5
绿道内具备24小时脑卒中静脉溶栓治疗能力; 现场查看静脉内溶栓情况具备24小时静脉内溶栓治疗能力的得5分;不具备得0分 5
查看有无TIA、急性脑卒中(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等)救治流程与诊疗规范;并组织学****现场查看文件、学****记录等处置流程、规范全面完善的得1分;有学****记录得1分 2
查看有无对急诊脑卒中进行桥接动脉内溶栓/动脉内取栓适应征的评估流程和转院流程; 现场查看文件、记录等评估、转院流程全面、规范、完善得10分;不完善5分;无得0分 10
静脉溶栓治疗DNT中位数:(DNT:入院到开始溶栓治疗时间); 查看近半年来的统计数据,为DNT中位数 DNT≤45min病例数占所有溶栓患者的比率≥50%得30分;≤60min得20分,超过60min得0分。 30
有桥接动脉内溶栓/动脉内取栓指征的患者上转+治疗率查看近半年来的统计数据,计算出比率符合桥接治疗患者并转上级医院比率≥90%得20分;≥80%得10分;低于80%得0分。 20
静脉溶栓率; 查看近1月来的统计数据,计算出比率;分子为1月内静脉溶栓患者数;分母为1月内≥18岁,发病1周以内所有以脑梗死为第一诊断的住院病人数; 静脉溶栓率≥4%得30分;≥2%得20分;低于2%得0分。 30
检查针对在院全部急性脑卒中患者完成NIHSS评分者所占比率; 根据医院数据库提供的数据计算近半年数据,随机抽取5份急诊卒中病例,查看完成NIHSS评分情况; 要求100%完成得3分,低于100%得0分; 3
急性脑卒中患者完成急诊CT扫描的平均时间(入院到CT检查完成时间) 依据医院提供的数据要求:CT扫描平均时间≤25min得4分,超过25min≤35min得2分,超过35min得0分; 4
急诊血常规+血糖检验报告出具的平均时间(从采血到出具检查结果时间); 根据医院数据库提供的数据计算近半年来急诊血常规,血糖报告出具平均时间要求:血常规,血糖结果平均时间≤15min得2分,超过15min得0分; 2
神经内科(24分) 科室有脑梗死、TIA等疾病的诊疗指导规范并有根据规范制定的本科室标准化流程; 现场查看相关文件(流程、制度)等每项流程得1分,最高得3分; 3
科室如分病区应有专门病区与卒中绿道对接;如无病区应有脑卒中专业组与绿道对接查看相关文件及记录如有明确和绿道对接的组或病区给5分;无明确对接病区或组得0分 5
针对科室住院脑卒中患者完成病情程度量化评估的比率(NIH