个体诊所规避风险的25种法则(经营诊所三十年,诊所老板肺腑之言).doc

个体诊所规避风险的25种法则(经营诊所三十年,诊所老板肺腑之言)
导语个体诊所医生的个人心得,有临床的个人经验也有经营技巧,我是想到什么写什么,没一定按顺序,也不一定是对的。一、打死不说“不用”。临床常碰到有的人被狗呀,猫呀咬伤挠伤。现在预防意识强了,见血的一般都会要求打疫苗。问题是有些只咬了一下裤子什么的,没有明显伤痕,病人不打不放心,打吧又心疼几百元钱,就会问你要不要打了。我的原则是肯定的。谁说的清他咬到没咬到,谁保证他以前没咬过?万一你一句不要,事后又得病了,你不比窦娥还冤?二、不要开展“狂犬疫苗”业务。狂犬是个致死性疾病。患病了几乎百分百死亡。我们犯不着为那点钱去冒这个风险。谁来保证疫苗没有假的,这几年不是报道好些昧良心的药商药厂制假吧?你又能保证接种成功吗?再说打这疫苗类药是要有预防医师证,要有接种证的。
三、别说外伤后腹痛,头痛,不要武断地跟病人就没事。就是病人生个疖,咳嗽几声,你也别说没事。没人能保证不会因为个疖不得败血症,脑膜炎,心肌炎。我们要学会对病人永远说“考虑某病,但不排除万一别的什么病;观察一下再说吧。”这是防万一,防范病人事后找你麻烦。我就碰到个小孩,发热咳嗽,诊断为肺部感染,给打了三天吊针没痊愈,病人走了,也没结账。后来我去要钱,病人的
母亲白了我一顿“你说是肺炎,后来大医院拍片说是支气管炎,你是怎么当医生的?!”同仁们,无语吧?
四、病史要详细,当然门诊病史不能象住院病历那样全面,当相关的一定要问清。曾碰到一个主诉为腹痛半天的青年病人。并说开始为上腹痛,后转到右下腹痛,以前有过两次类似发病史。以前医生说是阑尾炎,均是打吊针治好。体检阑尾点明显压痛。当时我诊为慢性阑尾炎急性发作。要打针时我发现病人贫血面容严重。就问月经怎样。病人说以前还好,上个月没来,这两天又来了点。我马上停止输液,转院治疗。好险,该病人最后诊断是宫外孕破裂,你说吓人不?你说我们做个医生容易不??五、宁可做个蹩脚的医生,不要充好汉。有些病你按你的思路治了没效,就不要太勉强地留。没什么可耻的,专家教授同样有治不好的病,总统一样要死亡。你别挖空心思,冒冒失失地去用点没把握的药和治疗方案。治好了没人有怎么感激你,出事了就死定了。
六、弄点没有多太风险的验方或手段你会收到意想不到的效果。不一定是疗效,有点新意,病人也乐意的。比如透皮给药,针灸,按摩,电疗。学会看小儿囟门,***的口唇。特别是观察药物过敏,口唇比什么都灵敏。血压,脉搏有时你根本没时间测的。
八、一些危重病人,你没点把握别治,不要看他多痛苦,你就给治或下药......一些老人独自来的,病情又不太好不要心软,不看就是不看。不然最后可能痛苦的是医生了。我碰过两个老人,独自来的,高热的,我当时想不打吊针,但是又看不下去,就吊上药了。结果输液反应了,我是又打针又冷敷,更惨的是她三两分钟大便一次,我是又拿屎盆又给擦屁股。我真是对父母也没这么孝顺过......还好没出大事。
九、该收的钱就要收,没有病人知道你挣没挣他的钱。宁可收了钱后,他没钱吃饭了再给他买点东西,这样他知道得了实实在在的好处。再说要是出事了,没有病人会说你是没挣到他那么多钱,赔偿让你少点......如今,这世道我们也是没有办法的办法了......
十、,不要慌乱;关键时错了一步,一辈子就玩完了.