外科营养代谢支持患者的护理
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第一节概述
一、外科代谢特点及营养需求
1、禁食、饥饿时的代谢变化
内分泌代谢变化
饥饿血糖胰岛素糖原分解糖生成
胰高血糖素
儿茶酚***糖异生
+ +
蛋白质分解
长期_
脂肪水解供能
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2、创伤、感染后的代谢特点
(二)营养需求
1、能量需求
2、蛋白质需求
二、营养不良的分类
1、***干瘦型营养不良
2、低蛋白血症性营养不良
3、混合型营养不良
三、营养状态的评估
身高
体重
体重指数
皮褶厚度
上臂围
临床生化指标
理想体重:
身高>165cm
身高(cm) -105
身高<165cm
男性:(身高-105)×
女性:(身高-100)×
四、营养代谢支持途径
1、肠内营养
2、肠外营养
EN
EN
PN
PN
20%
20%
80%
80%
70年代
90年代
肠外与肠内营养应用比例
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肠内营养的适应证
凡有营养支持指征、有胃肠道功能并可利用者都可接受。包括:
(1)吞咽和咀嚼困难者;
(2)意识障碍或昏迷、无进食能力者;
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