产科失血性休克抢救程序.doc

产科失血性休克抢救程序
根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
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,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。
,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。
%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT 在30%左右为宜,最好输新鲜全血。
:多巴***20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。
:如阿托品、54-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。
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:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。
:若有心衰表现,(慢)。
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宫外孕失血性休克的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即通知上级医生或科主任的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15°,下肢抬高20°。
(二)迅速扩容,选择9~16号针头快速进行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者,立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。
(三)氧气吸人,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2~4L/min。
(四)严密观察病情变化,每10 ~30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。
(五)积极做好后穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。
(六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。
(七)严格查对制度,防止差错发生:宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓶,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。
(八)心理护理:由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。因此应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。
【程序】
立即通知上级医生或科主任→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→医师做好各项查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理
妇产科DIC抢救应急预案
【应急预案】
:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶
:血小板小于100*109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充vitk1