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卵巢早衰23008卵巢早衰premature ovarian failure
北京华博医院、首都医科大学附属复兴医院妇科
概述
卵巢早衰(POF)
女性不孕由无卵泡发育或虽有卵泡但卵巢对促性腺激素抵抗导致,一段时间后,由卵巢抵抗将有卵泡型高促性腺激素性闭经称为ROS,发展为没有卵泡的真正早绝经,将无卵泡型高促性腺激素性闭经命名为POF.
概述
卵巢早衰(POF)
POF是一种病因复杂,且具有高度遗传异质性
卵巢功能的衰退是一个临床过程不断变化的,
且研究显示约有一半以上的患者卵巢功能有间断的或不可预知的恢复。因此近十年国际推荐使用“原发性卵巢功能不全[POI]”[*]。
概述
卵巢早衰(POF)
POF发生机制:
卵泡功能障碍:卵巢中有卵泡,但病理过程阻碍了正常的功能;
卵泡耗竭:卵巢中不存在原始卵泡。
美国生殖医学学会提出
(卵巢功能不足primary ovarian insuficiency)POI
以FSH水平、生育能力和月经情况为参数,将疾病进程分为正常、隐匿性、生化异常和临床异常4个阶段:
FSH 月经生育力
劳伦斯M 纳尔逊. 原发性卵巢功能不全[N]. 中国医学论坛报,2009 -03 -05( E05)
卵巢早衰(POF
属于高促性腺激素性闭经(Hypergonadotropic Amenorrhoea),
年龄<40岁
连续4-6月及以上为无排卵性闭经
血清促性腺激素水平升高FSH>40IU/L(连续间隔1月2次),伴性激素水平下降(E2 < );
E2: Pg/ml(旧) → pmol/L(法定) ()
病因
复杂多样,90%病因不清,临床异质性高
特发性
遗传因素
自身免疫因素
感染因素
医源性因素
环境和心理因素
其他因素
目前的研究认为更可能是一种遗传和环境相作用的多基因遗传病
环境因素:
胚胎时期的不良暴露可影响卵巢的发育
出生后的不良环境也可影响,如:环境中重金属、杀虫剂、抗氧化剂、橡胶制品及代谢物4-乙烯环烯等可引起卵巢的损伤导致POF。
吸烟或被动吸烟对女性生殖细胞损害。[*]
病因
环境因素:
胚胎时期的不良暴露可影响卵巢的发育
出生后的不良环境也可影响,如:环境中重金属、杀虫剂、抗氧化剂、橡胶制品及代谢物4-乙烯环烯等可引起卵巢的损伤导致POF。
吸烟或被动吸烟对女性生殖细胞损害。[*]
病因
心理因素:
长期不良情绪的刺激如明显的精神创伤,经常争吵发怒,心情抑郁,焦虑等导致H-P-O轴失调,可发生POF [*] 。
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