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基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享-2016.6荣昌-李响.ppt
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医学/心理学
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基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享-2016.6荣昌-李响.ppt
重庆医科大学附属第一医院
心血管内科李响
基层医院STEMI患者
溶栓、转运流程及病例分享
荣昌交流
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2014年8月8日,高润霖院士在中国心脏大会(CHC2014)新闻发布会上公布了《中国心血管病报告(2013年)》。报告显示,由于心血管病危险因素的流行,我国心血管病的发病人数仍在持续增加,相当于每5个成年人中就有1个心血管病患者。
2014中国心血管病患病情况
襟匀淋哗拐源呆柞驴掣婿馆闰碍掂铰膊焚怂科恫话忍那茨辐仓浊苫献犬终基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享--李响基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享--李响
中国STEMI患者10年间住院率逐年上升
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)
>4倍
>4倍
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2001年-2011年中国因STEMI患者住院率和住院例数
每年新增STEMI患者50万
Lancet. 2015 Jan 31; 385(9966):441-51
CHINA-PEACE:冠心病医疗结果评价和临床转化研究
驭吏迭谚涌屎励膀涨担情预虱相议憾因律狰粱咸搓彭览沈埃叹怒睹哈矾袁基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享--李响基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享--李响
CHINA-PEACE 研究
原因在哪里?
Lancet. 2015 Jan 31; 385(9966):441-51
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UA
No ST Elevation
ST Elevation
NSTEMI
Unstable Angina
QWMI
NQMI
Working Dx
ECG
Cardiac
Biomarker
Final Dx
The Lancet 2001; 358: 1533-1538 and Heart 2000; 83: 361-366.
Presentation
急性心肌梗死(AMI)的病理生理
献凄颗馏屈查皋迈逊私独能渗吩摄沃讼逞异晌峙懂易枪坷鸡盛克铲碧敷贵基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享--李响基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享--李响
尽早、完全、持续开通血管,恢复心肌水平再灌注
降低死亡率、改善预后
. Jennings et al., Circulation 68-1 (1983) 25-36
40 minutes
3 hours
96 hours
正常
缺血
坏死
AP = anterior papillary muscle
PP = posterior papillary muscle
AP
AP
AP
PP
PP
PP
STEMI治疗目标
STEMI治疗目标
限制梗死面积
保护心功能
避免心力衰竭
和心源性休克
解决残余狭窄
时间就是心肌
赶充蛆堡却疥赌膝进都裤舆窜脉伪哗祷彰抿怂还绿素会二垂旺孟巧鳃铆簧基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享--李响基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享--李响
有效的再灌注治疗才是降低死亡率的重要手段
无论是溶栓还是介入治疗,尽快开始再灌注治疗以缩短心肌缺血时间
时间就是心肌,心肌就是生命
时间就是生命
!!!
苑婶寥仆衡碍菏紫介舞玻境鲜违哄职祝攀制烘赁挨樟***漏蠕垦爵邮除尚敢基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享--李响基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享--李响
总缺血时间
• 快速启动
• EMS人员在初次接触患者后做12导联ECG
• 直接将患者转运至可行PCI医院,FMC-器械目标时间<90分钟
• 快速将患者从不能行PCI医院转运至可行PCI医院,FMC-器械目标时间<120分钟
• 患者教育
• 识别心肌梗死症状
• 服用阿司匹林、***甘油
• 联系急救系统
2
基层医院STEMI患者溶栓、转运流程及病例分享-2016.6荣昌-李响 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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