药房管理制度.doc

药房管理制度    附件(二)    抗菌药物的预防应用    1、综合病征的预防用药指征:对涉及各科病人均可出现的昏迷、中性粒细胞减少、免疫缺陷等综合病征应用抗菌药物并无效果,相反招致菌群失调,耐药菌株产生。因此,只有在以下情况下才酌情应用。    综合病征的预防用药    综合病征预防用药指征预防用药方法昏迷    1、体温>382、周围血象wbc>12×109/l,n>80%    3、呼吸道分泌明显增加(喉头痰鸣)    4、有多器官功能衰竭    5、糖尿病***症酸中毒    6、心肺复苏后    1、定期进行菌群调查    2、符合左侧用药指征中一项以上,按优势菌药敏试验选药    3、消化道局部去污染    中性粒细胞减少    中性粒细胞<1×109/l1、***可选用喹诺***类、大环内酯类,小儿科选用大环内酯类等药物    2、必要时进行肠道局部去污染    细胞免疫功能低下、抗体生成障碍    1、与急性传染病有密切接触史    2、进行导尿、安装人工起搏器病灶活检等侵入性操作    1、根据各种可能病原体预防用药    2、操作前预防用药1次    2﹑常见疾病的预防用药    常见疾病名称预防用药指征预防用药方法上呼吸道感染    病毒感染并伴有下述一项者:        <3岁或>60岁    >10×109/l,n>80%    针对病原菌选药,以β-内酰***类药物为佳。    菌尿症    下述病人需留置导尿者:    ,老年人    <1×109/    ***,定期尿培养,若出现菌尿尽量拔管并按优势均药敏选用抗菌药物,行治疗用药。留置导尿旨在拔管时追加1次药物。    肠源性感染                <1×109/,肝昏迷        -直肠手术者        危中期进行消化道局部去污染,选用新霉素、多粘菌素e、妥布霉素、***霉素等,也可口服链霉素及制霉菌素等。国外介绍的配方有:    多粘菌素e100mg    妥布霉素80mg    ***霉素b500mg    以上3种口服qid1-3天    同时可用2%糊状混合剂涂搽口腔粘膜,每日4次。也可根据菌群调查结果选用药物。    细菌性心内膜炎    风心病、先心病,人工瓣膜患者伴有下列一项:    、扁桃腺切除或呼吸道其它手术操作        术前静脉用青霉素g80万u-160万u,术后同量q8h×1-2天;,术前一次,术后8小时再用一次。    术前用氨苄西林2g并加用庆大霉素8万u静滴,术后用药q8h×1天;-2次(间隔8小时)    真菌    感染    、肾上腺皮质激素、细胞毒性药物治疗的病人