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肾性贫血
何兰芬
肾性贫血的定义
指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足或
尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导
致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。
贫血的程度常与肾功能减退的程度有关,肾性贫血为慢性肾
病的伴随症状,慢性肾病病人一旦并发肾性贫血,常外在表
现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。
原因及因素
促红细胞生成素(EPO)缺乏
毒素抑制骨髓
红细胞寿命缩短
铁和叶酸的缺乏
甲状旁腺功能亢进等
凝血机制紊乱致器官出血或常年透析失血
其中以EPO不足为主要原因
人类重组红细胞生成素(r-HUEPO)
使用后可增强患者生存质量,运动耐力,改善心功能,90%-
95%血红蛋白可明显升高。
建议HIV阳性患者到指定的医院透析或转腹膜透析
肾性贫血的治疗
对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查
如患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性,应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测
对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者,如病毒检测阴性,其后1-3月应重复检测病毒标志物
对于HBsAg、HBsAb、及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗接种
SOP关于病毒标志物监测
定期检测传染性疾病病原微生物标志物
常规筛查指标:乙肝两对半、 HCVHCV抗体、梅毒抗体、HIVHIV抗体、
肝功酶(ALT(ALT、AST)
附加筛查指标: HBVHBVDNADNA、HCVHCV--RNARNA、TPPATPPA-
如病人在透析过程中新发现感染指标阳性,应立即对密切接触者进行相关指标检测
所有新发现感染指标阳性的病人,均应充分告知患者及家属并及时转往阳性区透析或到指定医院透析或转腹膜透析(告知患者前务必与家属做好沟通工作)
2、医务人员传染性疾病监测及防范
血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测
对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗
3、空气及物表、手卫生监控
每月监测工作人员手表面及物表面细菌数
每月监测治疗区空气中细菌数
GB15982-1995对Ⅲ类环境的要求