牙冠延长术结合全瓷冠修复在前牙烤瓷冠失败病例的应用.doc

牙冠延长术结合全瓷冠修复在前牙烤瓷冠失败病例的应用
【摘要】目的探讨应用牙冠延长术结合全瓷冠技术治疗前牙生物学宽度不足导致不良烤瓷冠修复的临床疗效。方法选取26例因生物学宽度不足导致的前牙修复失败病例, 进行完善牙周治疗, 根管治疗, 并进行牙冠延长术后全瓷冠修复, 观察术前, 术后六周以及修复后三个月以及修复六个月的PD(探诊深度), SBI(出血指数)并予以记录。结果 24例患者治疗效果较好, 两例术后牙龈高度不对称, 患者不甚满意。结论牙冠延长术结合全瓷冠修复可以较好的解决前牙不良烤瓷冠修复的再治疗问题。
【关键词】牙冠延长术;全瓷冠;生物学宽度
烤瓷牙应用于临床已有近百年, 应用于前牙时为了美观, 往往把冠边缘置于龈下, 但是由于对牙龈生物学宽度的忽视, 烤瓷前牙基牙预备侵犯生物学宽度造成烤瓷牙龈缘炎甚至牙周炎的时有发生, 作者应用牙冠延长术结合全瓷技术治疗26例因生物学宽度不足导致的前牙修复失败病例,效果良好, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本组病例选取本科收治的前牙曾行烤瓷冠修复后, 因破坏生物学宽度导致烤瓷前牙龈缘炎的患者26例, 牙龈红肿出血, 松动度二度以内 X线示无明显炎症或炎症经完善根管治疗科治愈有保留价值的牙齿, 冠根比例至少大于1, 经基础治疗后炎症仍复发, 无手术禁忌证。
术前准备根据全景片和根尖片, 详细分析病情, 制定周密的治疗方案, 行牙周基础治疗, 对必要的牙齿行根管治疗术, 确定手术所要实施的范围, 制作压膜式手术导板, 要确保龈缘的美观性和对称性。
1. 3 手术方法常规消毒铺巾, 阿替卡因肾上腺素局部浸润麻醉, 作内斜切口, 唇侧翻开全厚黏膜骨膜瓣, 修整邻牙骨高度使骨缘形成过渡自然的连续曲线。将牙槽骨嵴顶降至牙断端的根方4 film[1], 根面平整。去净根面上残留的牙周膜纤维, 修整软组织瓣, 冲洗术区, mm以内, 压迫止血, 牙周塞治剂。1周后拆线。制作临时冠, 保护基牙, 修正临时冠龈边缘, 利用临时冠整塑牙龈形态。八周后在放大镜下备牙行全瓷冠修复, mm, 不能破坏生物学宽度。
观察指标及效果评价:于术前1周术后6周以及全瓷冠修复后3个月, 6个月进行观察, 观察指标:①牙龈色形质。②出血指数。③探诊深度。④龈缘的位置美观度及对称性。
修复后患者的满意度:对修复体的整体色调、颜色分布、整体轮廓、表面形态质地、切端半透明度、表面个体特征进行评价, 得到患者满意度, 0代表完全不能接受, 100 代表完全满意[2]。
1. 3 统计学方法数据均采用SPSS 软件进行统计分析, 计量资料采用(x-±s)表示, 用t 检验, 计数资料采用χ2 检验。P< 为差异具有统计学意义。
2 结果
术后牙龈变化, 术后两周, 龈缘红肿明显减轻, 术后6周牙龈色形质与正常牙龈无异, 修复后3个月牙龈色粉红无异常。修复6个月后个别牙龈边缘有软垢, 有轻微水肿, 口腔卫生宣教后改善。术后上前牙美观后, 其肩台均位于龈缘冠方或者与与龈缘齐平。全瓷瓷冠修复后, 龈缘弧度和高度符合正常牙龈美学, 对修复体的整体色调、颜色分布、整体轮廓、表面形态质地、切端半透明度、表面个体特征进