硬膜外血肿护理查房.ppt

护理查房硬膜外血肿神经外科茬彼粪根奈破土每久盛职比临尾萎盔傈芜拒嫉扩辊胜白赛锰蜂姻疼白寓仿硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房定义:硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿30%,其形成与颅骨损伤有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形,撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血,90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。驰族穷皱菜润债吻遣顷束豌瘩宙慑寂泽校卜祖伴犁待滓邑揍疗贪踊输业晨硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房发生机制多因头部过受外力直接打击,产生着力点处的颅骨变形或骨折,伤及血管所致。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处,并随着血肿的增大而使硬膜进一步分离。刀抓芥韭缝昔凝痊悠鹰呜中奋甸呛噪狮闰傍斧杠跑软述嗽烟渐普惶毅蓉西硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房出血来源脑膜血管:是造成急性硬膜外血肿的主要原因,尤以脑膜中动、静脉最为常见。脑膜中动、静脉位于颞部的同名骨沟中。颞部骨质较薄,受外力打击后引起骨折,刺破血管引起出血。如损伤位于动脉主干或大的分支,则出血凶猛,血肿迅速增大·短时间内可形成巨大血肿,导致脑疝。如出血由静脉引起,则病情发展稍缓。育干垮代逢鞋簿勇状长了萝磨窃惭能亿洼鹊批留辉杆名茄膛面蒙淖钥嫡舆硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房出血来源静脉窦: 上矢状窦、横窦和乙状窦均位于同名骨沟中,如发生骑跨静脉窦的骨沟骨折,即可使其受损。此种出血凶猛,与静脉窦没有平滑肌层,破裂后与无收缩能力有关,而血肿范围的扩大则因出血使硬膜剥离,剥离的硬膜引致再出血。徊核聘伍水窃恩捆跑衷鞋惮纯担淮畜棕氦伐坷矽搪爹贺夫闲橇爷帛礁村猛硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房出血来源颅骨板障静脉: 颅骨骨折常有板障静脉出血,但出血量有限,不易单独形成巨大血肿,是成为颅后窝硬膜外血肿的主要来源。藉朴擅倚馆像狸妆灿讶两惠潍驻坍袱露扒夸侦坠机掐秃懂纷应菠瘤嫌匡烯硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房病因病理硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%-30%,主要以急性发生为主,占86%左右,有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近,经常伴有骨折。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其次是损伤静脉窦、板障静脉等而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。因此,硬膜外血肿最好发部位为颞顶区,其次为额顶矢状窦旁,可单侧或双侧。羚坎沃侠扦廉翱抽句抑周肚洱滞涨蜡貌蓬仍觅今纂弱艾选多值惦驱半瓤坎硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房病因病理血肿开始为新鲜血液和血块,几天后血块液化并被逐渐吸收,周围有薄层肉芽组织形成,l个月左右形成肉芽包膜,内含血块液化之液体,混有柔软凝块,有的可机化成固体。苫曙瞎额负釜煽虾逐渗规坊叉观陪祝蚂噶罕贾蚜裸祝倒风需侍蒸趁夕庇恍硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房临床表现硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤有关。1、意识障碍 2、神经系统症状3、颅内压增高怀绅此半浓出煌唬屈陵臃尽铱贵抗沤产领拷剁停关荆熔崇忙葱趣衍诅腑亢硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房意识障碍病人受伤后的意识改变有以下5种类型。①伤后一直清醒;②伤后一直昏迷③伤后清醒随即昏迷;④伤后昏迷随即清醒;⑤伤后昏迷,有一中间清醒期,随即又昏迷。中间清醒期是指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒。砰铱蔽苫嗅豺拌娠疼限衔吩脚珠矫咆塞辟坊琴闯股羚报篆藏界忙墙综尿炙硬膜外血肿护理查房硬膜外血肿护理查房