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文档介绍
清创术与换药术
一、清创术
清创术是对污染伤口的处理
包括清洗去污,止血,清除血块、异物和失活组织,修复组织
1. 时机
病情许可,越早越好
无明显感染表现,均可清创
已有感染,但伤口有异物或较多坏死组织,也可清创,清创后伤口暂不缝合
理想时间:伤后8小时以内,头面、手部伤口伤后12小时以内
2. 术前准备
全面检查,有休克等危及生命的情况,应先抢救
颅脑、胸、腹部有严重损伤,应先予处理
四肢开放性损伤,应注意是否合并骨折
应用镇静止痛药
伤口较大,污染严重,应用预防性抗生素
注射TAT
3.
麻醉
清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步
消毒
清理伤口
修复组织
包扎固定
4. 术后处理
体位和制动
伤口和引流管理
合理应用抗生素
功能锻练
5. 止血带使用注意项
常用有橡皮止血带和气囊止血带两种
用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血
在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处, 下肢有股中部),用布巾作衬垫后再绑扎
止血带压力,上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)为宜,要能阻断动脉血流
使用后应记录时间,连续使用1~,应放松5~10分钟再上
一、清创术
清创术是对污染伤口的处理
包括清洗去污,止血,清除血块、异物和失活组织,修复组织
1. 时机
病情许可,越早越好
无明显感染表现,均可清创
已有感染,但伤口有异物或较多坏死组织,也可清创,清创后伤口暂不缝合
理想时间:伤后8小时以内,头面、手部伤口伤后12小时以内
2. 术前准备
全面检查,有休克等危及生命的情况,应先抢救
颅脑、胸、腹部有严重损伤,应先予处理
四肢开放性损伤,应注意是否合并骨折
应用镇静止痛药
伤口较大,污染严重,应用预防性抗生素
注射TAT
3.
麻醉
清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步
消毒
清理伤口
修复组织
包扎固定
4. 术后处理
体位和制动
伤口和引流管理
合理应用抗生素
功能锻练
5. 止血带使用注意项
常用有橡皮止血带和气囊止血带两种
用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血
在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处, 下肢有股中部),用布巾作衬垫后再绑扎
止血带压力,上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)为宜,要能阻断动脉血流
使用后应记录时间,连续使用1~,应放松5~10分钟再上
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