出院后护理干预在留置双j管患者中的重要作用.doc

出院后护理干预在留置双J管患者中的重要作用
随着泌尿外科微创技术的发展,双J管在泌尿外科广泛应用。由于微创手术后患者住院时间较短,绝大多数患者需要出院后才拔除双J管,故在患者出院带管期间护士的出院指导与随访对于减轻患者由双J管引发的症状,提高患者依从性就显得尤为重要,现将这方面的体会报告如下。
1 资料与方法
一般资料
收集本院自2011年6月至2013年2月于我院行输尿管镜检查、治疗后留置双J管出院患者160例,男90例,女70例,年龄22~76岁,平均年龄36岁。文化程度:大专及以上96例,中专及高中54例,初中以下10例。输尿管镜检查6例,输尿管镜下碎石取石术后146例,输尿管狭窄8例。将患者随机分为观察组及对照组,各80例,两组患者性别、年龄、文化程度、留置双J管型号、置管方式方面差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法
对照组患者住院期间、出院前进行常规健康教育,告知患者双J管的作用、拔管时间,置管期间每日饮水2000~2500 ml,指导患者定时排空膀胱,观察尿量、颜色及性状,嘱患者避免用力咳嗽、双上肢及腰部同时伸展或突然下蹲的动作、避免剧烈运动,不参加重体力劳动等。
观察组患者除住院期间、出院前进行常规健康教育。出院后每7 d进行一次电话随访,再次对患者说明双J 管作用,解答患者出院后带管期间遇到的问题。具体作法如下:①患者出院前建立随访登记本,记录患者的住院号、姓名、性别、年龄、出院诊断、手术时间、手术方式、出院时间、拔管时间、主管医生、联系电话、家庭住址等资料。②由一位主管护士负责随访、记录,随访内容主要包括患者带管期间有无腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等情况及患者因上述症状应用药物治疗情况、患者对上述症状的耐受情况。③带管对于患者工作生活的影响,并依据患者具体情况指导患者日常行为,纠正不良生活****惯。④安排患者回院拔双J管时间。⑤向患者反复说明留置双 J管的重要性及作用,对于出现的刺激症状不必过于担心,伴随双 J管的拔除,其引起的刺激症状均可自行缓解。
观察指标患者能否按医生要求到期拔双J管。
3 讨论
双J管又称双猪尾管,因两端弯曲,每端形似猪尾而得名,它具有内支架、内引流、预防及治疗输尿管狭窄的作用,广泛应用于输尿管镜术后、经皮肾镜术后、输尿管开放手术后、输尿管狭窄内支架治疗等。但是双J管对机体而言是一种异物,使用过程中常会出现各种并发症。据报道,%以上[1],以肉眼血尿、膀胱刺激征最为多见[2]。患者置入双J管后,因异物刺激,致输尿管、膀胱黏膜充血、水肿可引起血尿;由于异物刺激膀胱三角区及后尿道,可出现不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;留置双J管后输尿管膀胱开口的抗返流机制消失及双J管刺激引起输尿管平滑肌痉挛导致腰部酸痛不适症状。其中,患者往往对肉眼血尿会高度