三章 第一节 诊法培训讲学.ppt

第一节诊法
:


、舌苔的意义

、润燥与主病

:能运用四诊诊察病情
:从四诊出发,强调学生临证时四诊合参,悉心了解病情,培养关爱生命的职业意识,树立中医护理理念
1、有神:
又称得神----表明正气未伤,脏腑功能未衰,预后良好。
眼神动态:目光精彩---双眼灵活明亮。
精神状态:神情自然---神志清楚、语言清晰、呼吸平稳、面色荣润、表情自然、动作灵活。
2、失神:
又称无神---脏腑精气虚衰,病情严重,预后较差。
眼神动态:目无光彩---目光晦暗、瞳仁呆滞。
精神状态:精神萎靡、反应迟钝、呼吸气微、甚昏迷。
3、假神:----阴阳离绝前的假象。
眼神动态:目无光彩,突然目光神采再现。
精神状态:神志昏迷,突然转清。
(二)望色(《四诊诀微》“气由脏发,色随气华”)
望色颜色:反映疾病的不同性质和不同脏腑病症。
光泽:荣润或枯槁,反映脏腑精气的盛衰。
1、常色与客色
主色:常人面色---红黄隐隐、明润含蓄。
客色:随四时、昼夜、寒热、居处等条件变化而变化
2、病色
1)白色:主虚、主寒、失血。
2)黄色:主虚、主湿。
3)赤色:主热。
4)青色:主寒,主痛,主瘀血、惊风。
5)黑色:主肾虚,主水饮、主瘀血。
(三)望形态----(自学)
望形体胖人多湿----阳虚(脾阳虚)
瘦人多火----阴虚
望动态喜言多动----阳证
喜静少言----阴证
卧时揭衣去被,不欲近火者----热证
卧时蜷缩成团,喜添衣加被欲近火者----寒证
半身不遂、口眼歪斜----中风
颈项强直、四肢抽搐、角弓反张----动风
喘息抬肩、不能平卧----喘证
关节肿胀、屈伸不利----痹证
四肢萎软、不能握物-----痿证
卧作一团、瑟瑟发抖----阳虚里寒重证
侧卧屈身、手按其腹----虚寒腹痛
(四)望头颈、五官
(五)望皮肤(自学)
(六)望分泌物和排泄物
色白清稀者,多为寒证、虚证
色黄稠黏者,多属热证、实证
夹带血丝或有血块,多属热伤脉络或瘀血所致
饮食不化,有食物残渣,伴气味臭秽酸腐,多
因湿热或食积
(七)望舌
正常舌:淡红舌、薄白苔----红活柔润
舌面分布与脏腑归属: 舌尖----心肺
舌中----脾胃
肾舌根----肾
舌边----肝、胆
肝胆脾胃肝胆

心
1、望舌质:
意义---反映脏腑气血盛衰、疾病的转归预后
(1)舌色
1)淡白舌:主虚、主寒
2)红绛舌:主热
3)青紫舌:主瘀血证、主寒证、主热证
(2)舌形
1)老嫩苍老舌:舌质纹理粗糙----主实
胖嫩舌:舌质纹理细腻、浮胖娇嫩--主虚
2)胖大舌淡白胖嫩、苔白滑----脾肾阳虚
舌红胖大----脾胃湿热
3)齿痕舌:常与胖大舌同见,多为脾虚湿盛。
4)瘦薄舌瘦薄色淡----气血两虚
瘦薄色红绛、干燥----阴虚火旺
5)芒刺舌舌边芒刺----肝胆实火
舌中芒刺----胃肠热盛
舌尖芒刺----心火亢盛
6)裂纹舌舌质红绛有裂纹----热盛伤阴(津)
舌质淡白有裂纹----血虚不润