小儿重症手足口病的护理.doc

小儿重症手足口病的护理
关键词:手足口病护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0236-01
手足口病(HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一,多数患儿表现为手、足、口腔等部位的皮疹,预后良好,少数患儿可表现为严重的中枢神经系统损害,引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹,病情进展迅速,重症病死率高10~25%机械通气患儿的护理[1,2]。我院2008年5月至2008年6月收治18例HFMD重症高危患儿,经过精心的临床观察和护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组18例重症高危患儿,其中男13例,女5例,病程为7~14d。年龄最小7个月,最大9岁,其中发病年龄小于3岁的11例,3~7岁的6例,7岁以上1例。临床诊断均符合小儿手足口病的重症高危标准。所有患儿均置入PICU,在监护条件下给予抗病毒、退热等处理,同时采取强化治疗。治疗措施有:①大剂量的静脉注射免疫球蛋白;②大剂量甲强龙冲击治疗;③甘露醇降颅压,必要时加用白蛋白、速尿;④呼吸支持,及时进行气管插管,使用正压机械通气。
2护理
。出于呼吸道隔离的需要机械通气患儿使用一次性呼吸回路,采用密闭式吸痰。密闭式吸痰的优点是不中断机械通气、有利于感染的控制、减少肺容量的下降、保持血流动力学稳定、提高工作效率。密闭式吸痰比开放式吸痰每次平均用时少1min。特别是呼吸衰竭的患儿密闭式吸痰能减少停止机械通气时间,较好地维持机体氧合状态,改善心肌缺氧所引起的反射性心率增快和血压增高。
。将患儿及时隔离,安置在空气流通、温度适宜的ICU病房内,实行无陪护制度。紫外线循环机定时消毒,每日用500mg/L有效***喷雾消毒。病室内拖把专用,并进行标记,使用后先用1000mg/L有效***消毒液浸泡30min,再用清水涮干净,置于500mg/L有效***消毒液浸泡30min后悬挂晾干备用。粪便用两倍量10%~20%的漂白粉乳液混匀,作用2h后倾倒。保证患儿衣服、被褥清洁,床铺平整干燥,尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,避免皮疹感染。皮疹或疱疹已破裂者,局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂。已结痂处应让其自行脱落,不能强行撕脱。
。保持口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,不会漱口的交替喂饮温开水和淡盐水,能配合的患儿可用棉棒蘸取生理盐水轻轻清洁口腔。流涎的患儿给予使用颈围以保持颈部及前胸清洁干燥。对于口腔溃疡疼痛剧烈者给予超声雾化吸入,同时将维生素