急性中毒的急救.doc

急性中毒的急救一、***中毒急诊室的故事一天午后,急护车送来一名70多岁的女病人,昏迷不醒。病人女儿称,她妈妈早上还好好的,还去理发店理了发。中午吃饭时,她发现妈妈躺在床上,怎么也叫不醒,顿时慌了神,赶紧拨打了急救电话。经检查,我发现病人处于浅昏迷状态,心律、呼吸和血压都比较平稳,双侧瞳孔等大等圆,但对光反射比较迟钝。到底是什么原因导致病人意识不清呢?是脑血管意外,还是中毒?然而,经头颅CT和血液化验检查,均无异常发现。追问家属得知,该病人患有冠心病,平时睡眠差,长期服用***。为排除***中毒可能,我立即让家属回家把病人服用的***找来。果然,家属在病人的枕头底下发现了遗嘱,并找到了空的***盒。诊断明确后,立即予以清水洗胃、特效解毒药***马西尼静脉注射,以及输液、利尿等促进排泄等处理,患者的意识逐渐恢复。现场急救 ,可予以口服大量温开水催吐; ,如空药瓶或遗书等; :一次吞服大剂量***者,应尽快催吐(意识清晰者)或洗胃,补液利尿,必要时可进行血液透析治疗。苯二氮卓类药物中毒者,可考虑应用特效解毒剂***马西尼。 :保持气道通畅,吸氧,血压过低者给予升压药物,严重呼吸抑制者,予以气管插管,呼吸机辅助通气。提醒:家中若有长期服用***的老人,***最好由家人保管,以防老人屯积药物。同时,家人应注意关心老人的心理问题,一旦发现问题,及时预防。二、强酸强碱中毒的急救急诊室的故事一天下午,急护车送来一名52岁的女性病人,因家庭纠纷口服浓硫酸40毫升。经检查,我发现病人意识尚清,但口咽部、胸部、胃部灼痛严重,一边请护士紧急开放静脉输液,一边联系内镜室行急诊胃镜检查。胃镜检查提示,病人的口、咽、食管、胃均有严重灼伤、糜烂,病情十分严重。医生分析:这是典型的强酸中毒病例。强酸接触皮肤、眼睛,可导致皮肤溃疡,眼结膜、角膜损伤,严重者可致失明。口服强酸,可导致消化道穿孔、肝肾病变,严重者会因呼吸循环衰竭而死亡。强酸主要包括硫酸、***、盐酸,强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾等,腐蚀作用极强。现场急救 ,禁忌洗胃、催吐,应立即口服鸡蛋清数个,或牛奶200毫升、花生油150毫升,以保护食管和胃黏膜。 ,立即去除被污染的衣物,并用大量清水冲洗皮肤10分钟以上。 ,应立即用大量温水或等渗盐水冲洗眼部,然后滴***霉素眼药水或使用抗生素眼膏。 、强碱的中毒可因大量体液丢失而导致低血容量性休克,故经现场紧急处理后,应立即将病人送医院抢救,以免贻误时机。医院急救 ,维持水电解质平衡,预防重要脏器功能衰竭。 ,早期应用肾上腺皮质激素3~5天。预防策略 、强碱车间的设备要加强维修、管理,防止跑、冒、渗、漏。 、强碱要严加管理,标记清楚,以