英国血小板输注指南.doc

英国血小板输注指南
英国血液学标准委员会(BCSH),
输血特别委员会(主席:P. Kelsey)
工作组成员:. Murphy(会议召集人),,P. Carryington, G. Hall,,, 和
特别委员会委员:F Boulton,,,,,, 和

血小板输注禁忌症
1、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)
BCSH正在准备血栓性微血管病溶血性贫血的诊断与治疗指南。血小板输注
短暂地与TTP加重有关,因此除非有威胁生命的出血,否则是禁忌使用的(Gordon 等,1987;Harkness 等,1981)。
2、肝素诱导血小板减少症(HIT)
HIT是药物诱导的免疫性血小板减少症,常引起严重血栓(Warkentin 等,1998)。由于会导致急性动脉血栓所以不应输注血小板(Babcock 等,1976; Cimo 等,1979)。

节约使用血小板输注的方法
1 降低血小板输注阈值从20x109/L至10x109/L。预防性输注可进一步降低至5x109/L,但需具备精确计数血小板的常规方法。
2 遵照血小板使用规程(上述)。
3 局部审核血小板输注的使用。
4 急性白血病强化治疗中氨甲环酸可减少血小板使用,但在此研究中血小板输注是基于治疗性的而不是预防性(Shpilberg, 1995)。氨甲环酸对于局部出血如口腔出血仍有效,但不能使用于血尿情况下,因为可能形成输尿管阻塞。
5 化疗或干细胞移植后的血小板减少症,使用细胞生长因子在未来是可能的。
6 将单采血小板分装以减轻儿童患者(或***)对于供者的暴露。
7 在血小板减少症患者出血时纠正伴发的凝血障碍。
8 尽可能术前停用阿司匹林或其他抗血小板药。
9 CPB患者中避免程式化或预防性使用血小板输注。
10 术中监测血小板计数和血栓弹力图(thromboelastogram),并根据工作步骤纠正异常。
11 术中使用抑肽酶及氨甲环酸。
12 外科出血尽早处置。

血库文档与规范
下述建议参照BCSH全血与成分血使用及输血患者处理指南(BCSH,1999)。
1、需求申请
血小板应由患者的主治医生或其指定助手申请。申请单样式、血型测试样
本应包含患者全部身份细节:姓名、生日、性别、患者号码(根据情况可为住院号或急诊号)。更好的患者识别标记是使用唯一号码如NHS号。
应提供申请的理由。若申请不符合当地的血小板预约指南,在接受申请前应通知负责血库的血液学顾问或其助手。
医院需具有申请特殊血液成份的政策,如γ辐照,CMV血清阴性血(BCSH,1999)。总体上,每次申请前在申请单上应注明特殊需求。特殊需求应保存在医院血库的电脑里。接受申请时,医院血库工作人员应检查是否有特殊需求。

2、标记与归档
*产品标签(上述)
*患者识别标签包括
姓名
生日
住院号
病人ABO血型
病人RhD血型
唯一供者号
血小板需求日