疼痛及护理措施.ppt

业务学****br/>疼痛及护理


江美珠
疼痛的定义
是伴随现实的或潜在的组织损伤而产生的一种不愉快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反射。
痛觉
疼痛生理病理反应
痛反应情绪反应
行为反应
世界卫生组织疼痛分级
0级
1级
2级
3级
无疼痛
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
无痛
有疼痛感
不严重
可忍受
睡眠不受
影响
疼痛明显
不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
疼痛剧烈
不能忍受
睡眠严重
受干扰
需要用镇痛药
疼痛的三个特征
。是一种对周围环境的保护性适应方式
(主观感受)。

疼痛发生机制
各种刺激作用于机体受损部位组织释放致痛物质作用于痛觉感觉器痛觉冲动沿传入神经传导到脊髓丘脑大脑皮质疼痛
伤害性刺激和伤害性感受器
表层痛觉感受器:皮肤、角膜、口腔
深层痛觉感受器:牙、肌膜、关节囊、肌层
内脏痛觉感受器:内脏的被膜、腔壁
皮肤表面(疼痛最敏感) 动脉
管壁肌肉关节肌腱
筋膜深层组织和内脏
癌性疼痛
癌瘤压迫和浸润神经是癌性疼痛的主要原因。
如:肺癌手术后胸痛、上肢或下肢痛;
放疗后组织、淋巴管受侵害而至疼痛。
疼痛的分类
1、按病因分类创伤性、神经疼痛、心理性疼痛、和癌性疼痛。
2、按部位分类浅表和深度疼痛、外周和中枢性疼痛、躯干和内脏痛。
3、按发病机制分类急性疼痛(短期存在,少于2 个月),慢性疼痛(持续3个月或以上)。
临床表现
1、对精神心理影响引起病人精神兴奋、焦虑、烦躁不安,抑郁。
2、对呼吸系统影响疼痛强时呼吸快而浅
3、对心血管系统影响浅表疼痛表现血压升高、心率加快、深部疼痛循环受抑制表现为缓脉、低血压,严重时休克。
4、对消化系统影响恶心、呕吐、食欲不振。
5、对是神经系统影响加速肿瘤细胞扩散。
6、对是凝血功能的影响高凝状态、血栓形成。
治疗 WHO推荐三阶梯疗法
非阿片类药物±辅助药物
弱阿片类药物
±非阿片类镇痛药
±辅助药物
强阿片类药物
±非阿片类镇痛药
±辅助药物
轻度
中度
重度